化学療法は.肉眼では見えないがん細胞を殺すために.静脈（乳がん患者の大半は中心静脈ライン）から体内に化学物質を投与するものです。 臨床医による予防的治療にもかかわらず.食欲不振.消化不良.吐き気.嘔吐などの症状は.すべての化学療法患者を治療中に悩ませ続けています。 がん患者の50％以上が治療中にさまざまな程度の栄養不良に陥り.長期的には治療の成功やその後の完全な回復に影響を及ぼします。 この時期の食事管理は.患者さんやご家族が気をつけるべき問題です。 当院の乳腺科での長年の経験から.この時期の患者さんは「三高.一多.一少」.つまり高カロリー.高タンパク.高ビタミン.多めの水分.低脂肪の原則に従って食事をすることが望ましいとされています。 十分なカロリーの供給があってこそ.化学療法後に傷ついた細胞の回復のために.タンパク質の摂取が可能になります。 腎機能及び薬物代謝を正常にするために.飲水量を50％程度増やす必要があります。 この時期の患者さんによく起こる問題とその対処法：1.消化不良と嘔吐：吐き気.食欲不振.便秘.下痢が少し見られる程度です。 食欲不振への対応：まず.化学療法中に頑張ることの大切さを理解し.食事の回数を減らしたり.食前に散歩などをして食欲を増進させる方法を採用する。いつでも食べたいときには.食事や調理方法など患者の要求を満たすようにし.料理の色.香り.味.形に注意し.塩分の摂取量を適度に増やす。 また.治療中に味覚が変化する方もいらっしゃいますので.食事面では.きのこや玉ねぎなど独特の風味を持つ食品は使用し.ゴーヤやからしなど苦味の強い食品はできるだけ避けるようにしましょう。 冷たい料理は患者さんにとって魅力的ですが.食事の衛生面には注意が必要です。また.患者さんが好む食器を使用したり.食事の環境や雰囲気にも気を配ることで.食欲を増進させることができます。 吐き気・嘔吐への対応：食事の構成や食べ方を適切に調整することが重要である。 満腹感を避けるため.食事は少量ずつ頻繁に摂る。食事中は水分を摂り過ぎず.できれば食前・食後1時間以内に摂る。甘いもの.揚げ物.脂っこいものは避ける。食べ物は熱すぎず冷たすぎず適温に保つ。嫌な臭いは避ける。食後は急いで横にならず椅子に座って休息する。吐き気がするときは深呼吸をするなど.工夫する。 下痢の対処法：食事は軽めに.牛乳はしばらく控え.冷たすぎるもの.熱すぎるもの.刺激の強いものは避ける。 下痢をするとカリウムや水分が失われることがあるので.バナナ.オレンジ.セロリ.トマトなどカリウムを多く含む食品で補給し.水分も十分に摂るように気をつけましょう。 消化の良い食品は.状態が良くなってから追加することもあります。 2.骨髄抑制：より一般的な合併症で.おそらく最も深刻なもの。化学療法剤が血液中の白血球と血小板を殺してしまうことです。 化学療法の前に医師から臨床検査が行われ.白血球が4000/L以下.血小板が7～10万/L以下の場合は.化学療法を中止し.血球が回復するのを待ってから治療を継続する必要があります。 3.肝機能障害：化学療法がある程度進んだら.医師が肝機能を検査します。 肝機能が正常でない場合は.化学療法を中止して肝保護療法を受けなければなりません。 4.腎障害：化学療法剤の多くは腎臓から排泄されるため.一定量の薬剤が腎臓に留まり.腎臓に障害を与える。 したがって.化学療法を受ける際には.食事に気を配り.水を多めに飲み.新鮮な野菜や果物を多く摂り.休息に気を配り.副作用があれば看護師に報告し.看護師も反応をよく観察し.常に対症療法を行う必要があるのです。