小児の睡眠障害を認識する

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  子どもの睡眠は深い眠りが主体であり.深い眠りの時期は成長ホルモンの分泌と密接な関係があるため.睡眠は子どもの成長・発達に極めて重要です。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の子どもの睡眠時いびきは睡眠障害の存在を警告しており.親や医師が十分に理解しておく必要があります。  閉塞性睡眠時無呼吸症候群の子どもは.睡眠構造の乱れ.成長刺激ホルモンの分泌低下.日中の精神パフォーマンスの低下.食欲不振.カロリー摂取不足などにより.成長の遅れ.同年齢の正常児より低い身長・体重.身体抵抗力の低下.脳の発達.認知・知的発達.不注意.攻撃性.多動などに影響を与え.学力も著しく低下すると言われています。  小児の閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群の主な原因の一つは.アデノイド肥大(扁桃腺肥大を伴うこともある)であると言われています。
アデノイドは鼻咽頭の上部にあるリンパ組織の塊で.扁桃腺と同様.体の免疫機能を担っています。
3~8歳の小児では肥大の割合が非常に高く.思春期以降に徐々に縮小していきます。
気温の変化や抵抗力の低下.子どもが風邪や扁桃腺炎.鼻炎.副鼻腔炎にかかったときなどにアデノイドが肥大し.後鼻孔がふさがれていびきや息苦しさ.開口呼吸になることがあります。
長期的には.身体や脳の発達に影響を与え.精神力の低下.反応の鈍さ.表情の鈍さ.鼻唇溝の消失.上唇の肥厚.上顎切歯の突出などが起こり.特殊な「アデノイド顔」となってしまうこともあるのです。
また.耳管の軟骨の動きを妨げるため.中耳に液体が溜まり.中耳炎や伝音性難聴の原因になることもあります。
睡眠中の気道の抵抗が大きくなると胸部の陰圧が上昇し.長い間には気胸を起こし.重症の場合は慢性的な低換気による肺性心筋梗塞を引き起こすこともあります。  したがって.この症候群の子どもは.成長と発達に不可逆的な影響を与えないように.できるだけ早く診断して治療する必要がある。
多くの学者は.睡眠中に著しい息苦しさがある場合は.いつでも積極的に治療すべきであると考えています。
最も効果的な治療法は.アデノイド(状態によっては扁桃腺も)を外科的に切除することです。
この種の手術は耳鼻咽喉科では日常的に行われています。
近年.内視鏡技術が徐々に成熟し.一部の大病院では鼻腔内視鏡下アデノイド切除術が行われるようになり.正常な構造を保護しながら完全切除することができ.再発率も非常に低く.手術の年齢もそれほど制限されません(3歳以上から手術可能です)。/>
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