胃カメラで広範囲の粘膜紅斑を認めるのは門脈圧亢進性胃炎の臨床症状である。 胃粘膜のうっ血と浮腫.胆汁の逆流を伴う紅斑性滲出性胃炎は胃炎でよくみられる。 このような非典型的な変化はすべての胃炎でみられる。 胃カメラで認められる広範な粘膜紅斑の原因は何ですか？ 正常な胃粘膜はHを100万倍に濃縮することができるため.胃内腔と胃壁の間に高いH濃度勾配が維持される。 胃粘膜は胃壁に流入するHを除去するために豊富な血流に依存しており.門脈圧上昇後の血行動態の変化.粘膜下血管拡張.動静脈交通.静脈および毛細血管静脈瘤.静脈うっ滞.粘膜下血流の増加.しかし粘膜血液供給の減少による虚血および低酸素症が起こる。 2.肝機能の状態 急性胃粘膜病変および出血は.肝機能正常または軽度の肝機能障害者の18.6％.重度の肝機能障害者の55.5％にみられる。 3.胆汁逆流 門脈圧亢進症では.胃腸のうっ滞や高ガストリン血症により.コレシストキニンやグルカゴンによる幽門括約筋やOddi括約筋の調節が阻害され.それらが弛緩して胆汁や十二指腸内容物が胃に逆流し.胆汁逆流性胃炎を引き起こす。 4.内毒素血症 門脈圧亢進症の患者は内毒素血症を合併することが多く.肝不全の患者に多く.例えば急性肝不全の66％から100％が内毒素血症を合併している；肝性脳症の合併率は約93％；消化管出血の合併率は53.8％である。 5.感染 胃粘膜の上皮細胞にB型肝炎ウイルスが存在し.抗原抗体複合体が形成され.微小血管内皮に沈着し.炎症反応と胃粘膜バリアの破壊を引き起こす。 6.ストレス反応 重症の肝疾患患者を含む重症患者は.しばしばストレス反応を経験し.消化管粘膜への血流低下.虚血.低酸素症.およびそれらの二次的な一連の病態生理学的変化を引き起こす。