湿疹とは？
湿疹の語源は「沸騰する」という意味の古代ギリシャ語で.もともとは水疱を伴う痒疹のことを指していましたが.現在は赤く痒い炎症性の皮膚疾患のことを指すことが多いです。 小児に最も多い湿疹はアトピー性湿疹です［アトピー性湿疹は.病態と定義が明確な湿疹の一種です］。 アトピー性湿疹は.喘息やツボカビ症などと密接な関係がある。 アトピー性湿疹とアトピー性皮膚炎は同じ病気で.名前が2つ違うだけなので.混同しないようにしましょう。 湿疹のある子どもは.皮膚が過敏になっているため.肌荒れを起こしやすいのです。
なぜ.子どもたちは湿疹になるのでしょうか？
アトピー性湿疹は.皮膚が過敏になる（皮膚バリア機能不全の存在）遺伝的機能障害です。 患児の親族には.湿疹や喘息.カユミ症（花粉などにアレルギーがある鼻炎や喘息の一種）などがよく見られますが.発生確率はあまり高くありません。 湿疹の発生には.日常生活における多くの外的要因が影響します。
子どもが成長したら.湿疹はよくなるのでしょうか？
子供の過敏な肌の状態は.10代まで続くこともあります。 ほとんどの子どもの湿疹は.年齢が上がるにつれてよくなっていきます。 湿疹が改善する年齢には個人差があり.多くの子どもは5歳までに大きな改善を見せますが.ほとんどの子どもは10代になっても時々症状が残っていることがあります。 ごく一部の人は.大人になってもひどい湿疹が残ることがあります。
湿疹はアレルギーが原因？
いいえ.湿疹はアトピー性皮膚炎が原因で起こるものではありません。
湿疹のある子どもたちは.皮膚の表面に接触するさまざまな物質に反応する過敏な皮膚を持っています。 お子さんの湿疹の原因となるアレルゲンを.本当に1つ.2つ.3つと見つけることは不可能です。 また.子どもの環境から「アレルギーの疑いがあるもの」を取り除いても.湿疹の状態が改善されるわけではありません。 アレルギーが湿疹を引き起こすと信じている人は多いが.これは彼らの盲信であり.科学的な研究によって確認されたものではない。
アレルゲン検査は小児湿疹の管理に有効か？
いいえ。
湿疹のある子どもは.皮膚アレルゲン検査で複数の陽性反応を示すことが多いのですが.これは治療の面ではあまり役に立ちません。 血液アレルゲン検査もほとんど意味がない。
湿疹の治療
湿疹を完治させる単一の治療法はありませんが.ほとんどの子どもたちには.医師の監督のもと.いくつかの簡単な治療法で効果的に治療し.コントロールすることができます。
1.保湿剤・エモリエント剤
これらの製品は.肌に潤いと柔軟性を与え.弾力性としなやかさを回復させ.かゆみやひっかき傷を抑えるのに役立ちます。 保湿用エモリエントは安全で.第一選択の治療法として局所的に頻繁に使用する必要があります。
入浴は1日1回まで
ダヴなどのマイルドな保湿石鹸.またはセタフィルなどの代替石鹸を使用します。
Moisturel（本製品の使用には注意が必要です）やEucerin（ユーセリン）などの保湿エモリエントは.乾燥肌のすべての部位に.1日2回以上.できるだけ頻繁に.自由に.多めに使用することができます。
毎日歯を磨くように.湿疹のある子どもは肌が敏感なので.毎日保湿をする必要があります。 保湿対策は.肌の乾燥を防ぎ.なめらかな肌を保つとともに.かゆみや肌の赤みも大幅に軽減します。
2.グルココルチコイド軟膏外用剤
グルココルチコイド軟膏の合理的な外用は安全であり.最も基本的な治療法である。 ワセリンなどの軟膏は灰色で厚みがあります。 一方.クリームは白色で.より水分が多い。 これらの製剤を.赤く炎症を起こしている部分に.1日1〜2回擦り込んでください。 特に.入浴直後の肌が濡れているとき（入浴後3分以内）に1回こすり洗いすることが望ましい。 エモリエント効果のある保湿剤は.まずホルモン軟膏を塗った後に.赤みのない肌の部分に塗るようにします。 保湿剤は.ホルモン剤の塗布前には使用しないでください。 1%ヒドロコルチゾン.デフェリプロン.ウエストコート（酪酸ヒドロコルチゾン）などの弱いグルココルチコイド軟膏の外用で.ほとんどの子供には十分効果があります。 時には.医師がより強力なグルココルチコイド軟膏を与えることもあります。
3.免疫調整外用薬
弱いグルココルチコステロイドによる外用療法が効かない場合や.長期間の使用が必要な場合は.外用免疫調節薬を検討することになります。エリデル（ピメクロリムス・エニンタ）やプロトピック（タクロリムス・プロトピック）は.子どもにも使用できる製品です。
4.抗ヒスタミン剤
寝る30～60分前に経口服用することで.Benadryl, Advil, Centrum (Cetirizine) など.お子さんが快適な夜を過ごし.よく眠れるようサポートします。 低年齢の赤ちゃんや子どもの中には.抗ヒスタミン剤を服用した後に.イライラしたり.過敏になったりすることがあります。 このような場合は.医師に連絡し.薬の使用を中止してください。
5.湿布
湿布は皮膚を柔らかくし.かゆみを和らげます。 次の6つのステップが必要です。
(1) グルココルチコイド軟膏を子供の皮膚に塗る
(2) 赤ちゃんのパジャマ（薄い綿のタオルでも可）をぬるま湯に浸す
(3) 赤ちゃんのパジャマが少し湿る程度にねじりながら乾燥させる
(4)濡れたベビースリーパーをお子様に着せ.乾いたベビースリーパーをかぶせます。 決してビニール袋を外側に巻きつけないように注意してください。 赤ちゃんのパジャマについた水分を蒸発させることが必要です。
(5) 部屋を十分に暖めておく。
(6)お子さんは最初は嫌がるかもしれませんが.しばらく頑張れば落ち着きますよ。
湿布は.いくつかのメカニズムで治療効果を発揮します。 水分が継続的に蒸発することで皮膚の温度が下がり.温度に敏感な皮膚の神経末端を落ち着かせる効果があるのです。 この連続的な冷刺激により.かゆみの発生をストップさせることができるのです。 また.湿布は皮膚表面の水分を回復させ.グルココルチコイド軟膏がより効果的に作用するようにします。 また.濡らして塗ると.子供がひっきりなしに皮膚を掻くのを防ぎ.皮膚病と掻くことの悪循環を防ぎます。
医師は.湿布を毎晩（一晩）継続して5-10晩貼るか.24-72時間.8時間ごとにドレッシングを交換するように指示するかもしれません。 お子さまの湿疹が急性の場合.濡れ衣を着せると.1晩から2晩で湿疹の発生を止めることができます。
グルココルチコイド軟膏は危険か？
正しく使用すれば安全です。
グルココルチコイド外用軟膏は.効力が大きく異なります（弱い.中程度.強い.特別強いなど）。 弱または中程度の効力の局所用グルココルチコステロイドは.医師の監督のもとで局所的に使用する場合は非常に安全です。 多くの親は.ホルモン剤の外用に懸念を抱いています。 強力な副腎皮質ホルモンは.小児には日常的に使用されません。
1%ヒドロコルチゾン軟膏などの弱いホルモン剤を1日1〜2回湿疹の発疹に外用することは.長期間の使用であっても安全です。 ただし.子供（大人も）の顔に毎日継続してホルモン剤を使用することは.2週間を超えないようにしてください。 強いグルココルチコイドの外用が必要な子や.中作用型ホルモン軟膏の長期使用が必要な子は.免疫調整外用薬に切り替えることをお勧めします（顔には免疫調整外用薬をお勧めします）。
ホルモン外用軟膏はどの程度塗ればよいのでしょうか？
湿疹の部分の表面（赤やピンクの発疹の皮膚の部分があるところ）に.軟膏を均一に薄く塗ります（夕方の光で皮膚の光沢のある層が見えます）。 腕や足全体に塗布する場合は.指先ほどの量で十分です。 軟膏やクリームは.通常.皮膚の表面に薄い層を形成するように下向きに塗布されます。 クリームが見えなくなるまで何度もこすらないように注意してください。 軟膏のチューブに「使用上の注意」が書かれていると.保護者の方は心配になり.使用量を減らしてしまうかもしれません。
しかし.満足のいく結果を得るためには.十分な量のホルモン軟膏を使用することが不可欠です。
お風呂は有害ですか？
入浴や脱衣の後.子どもは「狂ったように」掻くことがあるので.入浴の準備をすることが重要です。 脱衣後.赤ちゃんを素早くお風呂に入れることが大切です。 お風呂の準備の前に.服を着ていない赤ちゃんは.肌をかきむしって悪化させることがあります。 入浴は.皮膚を清潔にし.古いうろこ状の皮膚を取り除くことで.感染症を予防する効果があります。 お風呂のお湯に適切なバスオイルを入れると.湿疹に効果があり.肌の乾燥を防いでくれます。 10分ほどお湯に浸かると.肌にうるおいが戻り.やわらかくなるそうです。 入浴が終わったら.肌が湿っているうちに.すぐに（3分以内に）保湿剤を塗ります。 タオルは使用しないでください（髪の毛は使用可能です）。 通常の石鹸はアルカリ性で刺激が強く.香料が入っているので使用しないでください（香料入りの石鹸も敏感肌には刺激になります）。 皮膚の洗浄は.子どもにも耐性があり.使いやすいセタフィル（スタフ）が最適です。 入浴時の湯温は低めですが.部屋は暖かくしてください。 急激な温度変化による肌のかゆみを避ける。
抗ヒスタミン薬に中毒性はあるのか？
いいえ。 抗ヒスタミン剤は習慣性がなく.長期間の使用が危険であることを示す証拠もありません。
抗ヒスタミン剤は.かゆみを抑え.鎮静作用があります。 そのため.夜間の睡眠を補助するために使用することができ.就寝の少なくとも30分～1時間前に与える必要があります。 鎮静作用のない抗ヒスタミン剤は.特に夏場にクッシングに悩まされる子供たちのために.日中に使用することができます。 抗ヒスタミン剤を含む軟膏やローションは.アレルギー反応を引き起こす可能性があるため.湿疹に使用しないでください。
湿疹を持つ子どもの皮膚に定着しているバクテリアは.その症状にとって重要なのでしょうか？
はい。
湿疹は.特定の細菌（特に黄色ブドウ球菌）の定着を招きやすい。 黄色ブドウ球菌は.湿疹のあるほとんどの子供の皮膚に見られます。 皮膚に黄色ブドウ球菌がいても.必ずしも感染症の存在を示すわけではありません。 ただ.湿疹のあるお子さんがある種の細菌に非常に弱いということを示し.湿疹を悪化させる可能性があります。
湿疹のある子どもは.皮膚にキズや亀裂があるため.皮膚感染症にかかりやすくなります。 急性に発生した湿疹は.二次的な細菌感染を伴うことが多く.抗生物質による治療が必要な場合が多い。 細菌感染があると.赤ちゃんは不快に感じるものです。 感染症が疑われる場合は.早めに医師に連絡する必要があります。 湿疹の赤ちゃんは.皮膚からウイルスに感染しないように.急性期のヘルペス（口唇ヘルペス）の患者さんと接触しないことが大切です（湿疹の子どもは皮膚の免疫が弱く.単純ヘルペスウイルスにかかりやすい）。 湿疹のある子どもは.いぼや伝染性軟属腫にもなりやすく.小さな白い膨らみとして現れることが多く.6〜12ヶ月.時にはそれ以上続くこともあります。 しかし.いずれは治療しようがしまいが.消えてしまうものです。
母乳育児がいいのか？
はい。 可能な限り母乳で育てる。
母乳育児が子どもの湿疹の発生を止めることができるという証拠はありませんが。 しかし.生後数ヶ月以内の赤ちゃんには.母乳育児が湿疹の重症化を抑える保護効果があるので.母乳育児を奨励する必要があります。 ただし.生後9ヶ月を超えた延長授乳は推奨されません。
子供は食べ物や飲み物を避けなければならないのでしょうか？
現在では.湿疹のある子どもは特別な食事制限をする必要はないと一般的に考えられています。 子供の湿疹の原因が食べ物にあると考える親は多いが.通常の食事制限では効果がないことが多い。 また.一般的に親は子供に豆乳を与えることを控えています。
湿疹と日光浴
湿疹は通常.日光に当たると治まりますが.特に休暇に出かけるときは注意が必要です。 暖かい季節には.湿疹のある子どもは綿のゆったりした服を着て.涼しく過ごすとよいでしょう。 皮膚の過熱は.チクチクとした熱を発生させやすくなります。 日焼けを防ぐために.適切な日焼け止め製品を使用することをお勧めします。 暑い日には.ゆったりとした濡れたTシャツを着せて.皮膚の温度を下げ.かゆみを抑える。
スイミング
海水浴は.湿疹の緩和にとても有効です。 一方.プールでは.水に含まれる塩素が敏感な肌を刺激することがあります。 注意：プールで泳ぐ前にワセリンなどの保湿剤を厚く塗り.泳いだ後はバスオイルを入れたお湯に浸かってください。 湿疹のひどい年少の子どもは.プールで泳がないことをお勧めします。 4歳以上の子どもには.水泳を習わせ.さまざまなスポーツに積極的に参加させることが必要です。
予防接種の問題
湿疹のある子供は.通常の子供と同様にすべての予防接種を受けるべきであり.両親は何も心配することはありません。 卵アレルギーの既往がある湿疹の子どもには.麻疹・おたふくかぜ・風疹の3種混合ワクチンと麻疹ワクチンが安全です。 ただし.これらの注射は.地元の病院で厳重な管理のもとで行う必要があります。 いずれの予防接種も.接種後数日で湿疹が悪化する可能性がありますが.発生率は比較的低く.深刻ではありません。
湿疹が悪化する要因にはどんなものがありますか？
湿疹には多くの環境要因が影響し.湿疹の治療においては.これらの要因を十分に考慮することが重要です。 特に.皮膚の表面に直接触れる物質については.その傾向が顕著です。
悪化させる要因は以下の通り。
1.人造繊維または毛織物。
子どもは綿の服.またはできるだけ綿の多い服を着ること
2.生物学的洗浄剤.衣料用柔軟仕上げ剤
非生物学的製剤の使用
3.刺激食とよだれ
レモンやトマトなどの酸っぱい果物は.口腔周囲湿疹の原因になることがあります。 唇を舐めたり.よだれを垂らしたりすると.湿疹が悪化することがあります。 保護のため.口の周りにワセリンを塗る：1日2～3回.食前に。 よだれの多い赤ちゃんは.口や唇のまわり.胸や手などがカサカサになっていることが多いので.柔らかい布できれいにふき取り.ワセリンなどの保湿剤を塗ってあげましょう。
4.スモーキング
閉め切った部屋では.煙が皮膚を刺激することがあるので.部屋で吸わないのが一番です
5.犬や猫などのペットの問題
毛皮で覆われたペットはほとんどすべて.湿疹の子供の皮膚に影響を与えます。 動物が近くにいなくても.猫や犬のフケはそこらじゅうに落ちているので.湿疹の子どもは常にペットの影響を受けていることになります。 犬や猫を部屋にたむろさせないようにする。 どうしてもペットが必要なら.代わりに金魚を飼えばいいのです
その他の実用的なアドバイス
爪を短くする.暖めすぎない.綿のシーツ.羽毛でない枕.綿の掛け布団を使用する。 また.部屋の換気も重要です。 湿疹には家庭用加湿器が良い。 硬水は肌に刺激を与えるので.軟水処理機を使うのも湿疹には良いことです。
また.保護者は学校で起こりうる問題点を把握し.先生と良好なコミュニケーションを保つことが必要です。 湿疹のある子どもは.教室のドアや窓.ラジエーターから離れた教室の真ん中に座るとよいでしょう。 学校では.ダッチブタ.ハムスター.ウサギなどの実験動物との接触を避ける。 湿疹のある子どもは.専用の石鹸と保湿剤を学校に持参してください。 先生とよくコミュニケーションをとった上で.学校側がこれらの点について配慮してくれます。