男性更年期障害の臨床症状として.心身症や血管拡張症がよく知られています。 心身症には.物忘れ.不安.抑うつ.恐怖感やパニック.今まで楽しんでいたことへの興味喪失.自信喪失.集中力低下.能率低下.思考力低下.自己認識力低下などの認知・感情異常.血管拡張症状にはほてり.発汗(ウツ).動悸.めまいがあります。 どちらの状態にも対応できるようにするには? 診断後は.まず実験的にアンドロゲン補給を行い.概ね3ヶ月間.症状が改善すれば比較的長期に渡って投与し.治療効果や薬剤の副作用の可能性について定期的にフォローアップする必要があります。 また.原疾患の除去や緩和を目的とした病因論的治療も行われます。 アンドロゲン値の低下やアンドロゲン受容体の異常は.加齢による要因.視床下部下垂体による要因.突然の痛み.突然の出来事.感情的なダメージなどと関連しています。 その他.不完全精巣下垂.精巣捻転.睾丸炎.精索静脈瘤.精巣癌の治療などの様々な精巣の連続損傷.急性心筋梗塞.肝硬変.腎不全.慢性閉塞性肺疾患.睡眠時無呼吸.糖尿病.甲状腺機能亢進症.低甲状腺症.クッシング症候群.下垂体腫瘍(特にプロラクチノーマ)といった急性・慢性全身性疾患.ヘキゼストール.麻薬.覚せい剤などの化学薬品.などである。 アヘン剤.バルビツール剤.グルココルチコステロイド.アチバン.シメチジン.ジゴキシン.プロゲステロンなど.重度の外傷や大手術.過度の肥満.喫煙.アルコール依存.農薬.重金属.環境化学エストロゲン類似物質.有害化学物質.食品添加物.着色料.保存料など生活・環境要因.有害心身因子。 臨床症状を改善するための対症療法。 (1) ホットフラッシュ:ホットフラッシュは体に無害であり,内分泌の適応・調整過程で起こる一時的な現象である。 ホットフラッシュが消失するまで,時間の経過とともに薄れるのを待ち,我慢することを覚える患者もいれば,生活習慣,食習慣,環境因子などの誘発条件に注意し,必要に応じて関連薬を使用することが主な関心事である患者もいる。 行動療法:ホットフラッシュは.ストレス.特別な食事.不利な環境要因によって引き起こされます。 例えば.ホットフラッシュはストレスの多い状況で特に起こりやすく.過熱した食べ物.刺激の強い食べ物.アルコール.熱い飲み物(ホットコーヒー.ホットティー).食べ過ぎなどはホットフラッシュと関係があります。また.過剰な衣類は熱によるホットフラッシュを誘発し.急いで何かをしたり暖かい環境に入ることもホットフラッシュを誘発することがあります。 そのため.自分の行動やホットフラッシュを誘発する食べ物.飲み物.服装を意識して.できるだけ避けることが大切です。 医薬品用途:コロチン.クロルマジノン酢酸塩.少量のプレグネノール.メゲストロール.抗うつ剤.γ-アミノ酪酸アナログのガバペンチンなど。 (2) 抑うつ症状:多くの抗うつ薬がありますが.男性更年期症候群の抑うつ症状の治療に最適な抗うつ薬はなく.いずれもそれぞれの薬剤の特性を熟知し.慎重に選択し.治療効果を注意深く観察する必要があります。 よく使われる薬としては.アミトリプチリン.アナフェニル.マイソール.ゾロフト.プロザック.レメロン.ベンラファキシンなどがあります。 最近の医学的研究により.うつ病は更年期障害に特有のものではなく.個人の根底にある抑うつ的な心理的資質と密接に関係していることが明らかにされました。 すでにうつ病である場合.更年期に入ると.ホルモンや体内環境の変化により.うつ病が促進されやすく.うつ病と更年期障害が共存する病態となるのです。 心理的変化と心理的適応;自己適応を学び.ネガティブな感情を和らげ.傷を癒す。 同時に.妻も重要な役割を果たすことができます。 夫婦の関係を見直し.家庭生活を豊かにし.ゆとりのある環境を作り.文化・スポーツ活動を増やし.夫の心理を調整する。 運動と体力の強化.生活習慣の調整.栄養サポートと食事ケア.前立腺の保護。 中国の漢方薬治療。 テストステロンの補充だけでは.症状が改善すれば比較的長期間の適用が必要で.薬物の副作用が出る場合もあり.治療後の症状の改善が明らかでない場合や全く効果がない場合は.それ以上の治療を行うことができない。 それに対して.漢方治療は一定の効果があり.副作用も少ないので.漢方薬と西洋医学の併用治療にはより大きなメリットがあります。