薬物療法で悩んでいても.手術は受けたくないものです。
誰しも多かれ少なかれ.手術には反発を覚えますし.むしろ恐怖心を抱くものです。
子宮腺筋症は婦人科の難病で.一般的な薬物治療は痒いところを掻くようなもので.継続的な発病を抑えることができず.手術治療は人によっては受け入れられないので.マンモール・リングという妥協の保存療法が一部の患者さんに好まれているのだそうです。
しかし.この治療法には限界も副作用もあるため.腺筋症の患者さんの中には.使用を検討する前から
“マンモリングは自分の症状に合っているのか？”という不安で一杯の方もいらっしゃいます。
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“IUI後に効果があるのだろうか？” 実は.子宮腺筋症の患者様には.以下の3点にご注意いただく必要があります。 IUDの使用説明書には.第一に避妊.第二に特発性月経困難症（過多月経の場合.IUDの使用により月経量をある程度減少させることができる）の二つの適応があることが明記されています。
したがって.IUDは避妊リングであり.避妊と妊娠は相反するものであり.短期間の妊娠を希望する腺筋症患者には当然IUDは適さない。 また.子宮腺筋症の患者さんの子宮が大きすぎて.子宮腔の深さが9cm以上ある場合は.リングが外れて下方に移動しやすいため.特にIUDの挿入には適しません。
その理由は.子宮腔が大きすぎることと.腺筋症の筋壁が硬く.通常の筋肉臓器のような柔らかさがなく.リングが付着しにくいからです。
IUD装着前にGnRH-aを3ヶ月間使用することで治療成績が向上するようですが.脱出やリングの下方移動を減少させるという決定的な証拠はなく.超音波ガイド下IUD装着の価値を探る価値があると思われます。
さらに.IUDは1,000ドルもするものなので.全く効果がないのではもったいない。 3.IUDの副作用に耐えられるかどうか
子宮腺筋症の患者さんには.それぞれIUDの適性があり.IUD装着後の副作用も異なります。
私が日々診察している中で.最も多く遭遇する副作用は.IUD後の月経不順で.通常の生活に重大な影響を与えるものです。
正直なところ.この状況に対する良い解決策はなく.患者さんは徐々に適応していくしかありません。
中には耐え切れず.抜糸する方もいらっしゃいます。 また.IUDは無月経の原因になることもある。
昨日.子宮腺筋症の患者さんが診察の際にこの問題を口にされ.大変心配されていました。
この無月経は一時的なもので.永久的なものではなく.IUDを外せば月経は元に戻ります。 IUDは小さいとはいえ.非常にデリケートな問題で.患者さんが取りたいからといって取れるとは限りませんし.必ず取れるとは限りません。
IUDは子宮腺筋症を治すものではなく.症状を緩和するものであることを強調することが重要です。