変形性膝関節症に対する主な運動方法は.アイソメトリック・トレーニングとアイソトニック・トレーニングです。 関節を動かす必要がなく.シンプルで簡単に実施でき.筋力アップだけでなく.関節可動域を最小限に抑え.膝関節の磨耗を回避する効果も期待できます。 特に.高齢者や大腿四頭筋の筋力が弱い方.関節の腫れや浸出液.痛みが強い方などに適しています。 しかし.単独のアイソメトリック・トレーニングでは.筋力増強や筋機能の改善には限界があるため.筋線維を太くし.萎縮した筋肉を徐々に肥大させ.筋力や持久力を増強・回復させるアイソトニック・トレーニングを組み合わせる必要があり.これにより関節安定性や持久力が増し.関節可動域が改善されます。 このトレーニングは個人に合わせたものであるべきで.成果を追求するあまり過剰なものであってはならない。 また.心臓病のある変形性関節症の患者さんは.不適切な運動による心筋梗塞に注意が必要です。 次の3つの一般的な運動方法：（大腿四頭筋等張性収縮トレーニング）ストレートレッグレイズ運動方法：仰臥位.まっすぐ足をそろえて持ち上げ.ベッドからかかとを約30cm保ち.15〜30秒主張し.数秒置き.再び持ち上げ.トレーニングを繰り返す。 (2) （大腿四頭筋等尺性収縮運動）大腿四頭筋静的運動：患者は仰臥位で膝を伸ばし.N窩をベッドに押し付けながら.大腿四頭筋を緊張させ.膝蓋骨が近位端に向かって移動するか.筋腹が膨らむか固まるかで筋収縮の有無が判断できます。 ゆっくりとした収縮から始め.収縮が完了したら全身の力を使い.9秒保持し.1秒リラックスしてトレーニングを繰り返します。 (3) つま先立ち運動法：患者は直立姿勢で.足関節は足底屈（つま先立ち）運動.両足同時に行い.足底屈の程度は頂点まで.足底屈の過程は5秒.緩和過程は5秒.屈伸は1回.合計20回。 上記のエクササイズを1日1回.4週間行います。 2.関節可動域訓練：体重をかけずに膝関節を屈伸させる機能訓練で.大腿四頭筋の強化だけでなく.関節内の摩擦を減らし.活動中の軟骨へのダメージを軽減し.リンパや静脈の還流を促進し.関節の腫れを解消し.関節軟骨の栄養状態を改善し.軟骨の変性過程を遅らせ.膝関節の痛みを軽減する効果が期待できます。 (1) 膝の伸展・屈曲運動：ベッドの端に座り.両膝をベッドの横に置いてから.膝をできるだけ伸ばし.その状態を維持し.痛みや腫れを感じたら.ゆっくりと膝を屈曲させる運動を繰り返し行う。 (2) 空気自転車運動：ベッドに横たわり.両下肢でゆっくりとした空気自転車運動を1日15分程度行う。 (3）受動的運動：能動的に運動できない患者さんには.CPM（Continuous Passive Movement）マシンや大腿四頭筋トレーニングチェアなどの補助器具を使って.関節を動かしたり筋力をアップさせたりすることができます。 同時に.理学療法を行うことで効果を高めることができます。 4.有酸素運動：変形性膝関節症は.筋萎縮.筋力低下.局所筋の耐性低下.有酸素代謝の低下などを引き起こしますが.有酸素運動を行うことで.筋力低下や局所筋の耐性低下を防ぐことができます。 適切な有酸素運動（ジョギング.ウォーキング.水泳.太極拳など）は.心肺循環の改善.酸素需要の効果的な増加.疲労軽減や免疫力の向上.抑うつや不安の改善だけでなく.筋機能や筋力の著しい向上が認められており.変形性関節症患者の心身の健康に非常に有益であることが分かっています。 Brismeeらは.12週間の太極拳トレーニングにより.膝の痛みと関節のこわばりが軽減され.身体機能が改善されたことを明らかにした。 第二に.機能的運動に対する誤解 膝のスクワットを繰り返す.階段昇降を繰り返す.膝を半屈曲した姿勢で関節を捻ったり削ったりするなど.全く間違った方法で運動している患者さんが多く.関節を鍛えるという目的に適わないばかりか.膝関節の損傷を悪化させ.膝関節滑膜炎をより深刻なものにしていることを明らかにしなければならないでしょう。 また.変形性膝関節症の方は.日常生活において.しゃがむ.階段昇降.登山など膝関節に負荷がかかる運動方法を避け.膝関節の摩耗を防ぐように注意喚起しています。 生活の中のどの運動が変形性関節症の人に適していないかを知ることは.変形性関節症の悪化を防ぐために非常に重要です。 つまり.患者さんは自己防衛を意識して.関節に負荷がかかるような動きをしないように心がけることで.変形性関節症の悪化を防ぐことができるのです。 また.骨や関節に損傷を与え.炎症や痛みを悪化させる盲目的な過剰トレーニングや.治療目標を達成するのに十分でない強度の運動を避けるため.医師の指導のもと.患者さん個人が合理的に個別かつ包括的な治療計画を立てることが強く推奨されています。 また.患者さんの膝を適度に予防的にトレーニングすることをお勧めします。