患者：半年以上前から腰痛があり.ECT検査で黒い点が多数見つかり.医師から多発性骨破壊と言われる。多発性骨髄腫の除外と骨転移の疑いで三門峡黄河病院で1週間の入院検査を開始。 その結果.原発巣は見つかりませんでした。 その後.1ヶ月間がん専門病院に転院し.同じ結果で多発性骨髄腫と骨転移の疑いがあることが判明しました。 その結果.原発巣は見つかりませんでした。 手術後1週間経ちますが.毎日50mlしか尿が出ず（毎日200mlの薬を流し.250ml出て.排液袋に.左腎臓は正常で尿も正常）.出血もあります。 医師は.尿管の末端に腫瘍があることを疑いました。 検査結果：行った検査は.多発性骨髄腫を調べるための血液検査と骨髄吸引は除外されました。 骨転移の有無を調べるために行う検査は.腫瘍マーカー検査（血液）.肺のCT.上腹部の二段拡張CT.骨盤のCT.両腎臓のCT.両腎臓.尿管.前立腺の超音波検査などを数回行うなどです。 所見：右腎臓に水腫がある。 また.水腎症のドレナージも行われました。 上海第六人民病院腫瘍内科 趙輝：尿路のMRIを確認することができます。良性・悪性を明確にしたい場合は.もっと簡単な方法もあり.ECT濃度部位のCTを調べておき.CTガイド下で溶骨性病変部位を選んで骨吸引を行うと.より正確に病理結果が得られる場合が多いようです。 骨転移の診断のゴールドスタンダードは.間違いなく細胞診か病理診断である。 ただし.悪性腫瘍の既往がある患者さんで.ECT CTなどの画像所見があり.同じ意見の上級医が2人以上いれば.臨床診断として用いることも可能です。 患者様：ありがとうございました。 今日.先生にMRIを撮ってもらう予定です。また.小細胞癌は肺に多く見られると他の先生から聞きましたが.肺も調べましたが何も見つかりませんでした。 ありがとうございます。 患者：趙先生：こんにちは。 今日.免疫組織化学の結果が出たのですが.転移性癌と低分化の2文字しかありません。 上海第六人民病院腫瘍内科 趙輝：原発巣不明の転移性腫瘍は約17％で.低分化腫瘍の病理診断は小細胞がんと似ていることが多く.原発巣が見つからない場合.転移性骨悪性腫瘍はすでにステージIVで.手術の可能性は低いと考えられます。