外来診療では.頚椎や腰椎の疾患（腰椎椎間板ヘルニア.腰椎症.腰部結核.腰部脊柱管狭窄症など）.あるいは.脊椎変形（各種側弯.後弯.強直性脊椎炎.外傷性後弯など）で脊椎側面固定術を受け.しばらくして.適宜安静にしても痛みを再発する患者によく出会うことが多いのですが
適切な安静をとっても.痛みがとれない。
このとき.どのようなことが考えられるでしょうか。
内固定が切れているのか.それとも他のものなのでしょうか？ このケースで最も多い問題は.癒合不良と偽関節の発生です。
以下.偽関節について説明します。 原因
背骨は.さまざまな椎骨が前方の椎間板でつながり.後方には時計台のような小さな関節が2つあります。
これらの関節は.背骨を曲げたりねじったりするためのものですが.年をとったり外傷を受けたりすると.これらの関節も摩耗したり変性したりして.やがて痛みを感じるようになります。
理学療法.運動療法.薬物療法で痛みを抑えることができない場合.医師は脊椎の関節部分を安定させるために融合手術を勧めるかもしれません。 脊椎固定術を受けることを決めたら.強固な固定を得ることが次のステップとなります。偽関節という言葉は.ギリシャ語で偽関節を意味する言葉に由来し.手術の結果.強固な固定にならなかったことを意味することが多いようです。
手術に適した患者を選択し.より優れた手術手技を用いることで.脊椎固定術後の偽関節の発生を大幅に減らすことができます。 人工関節形成のリスクを高める要因には.喫煙（ニコチン）.肥満.骨粗鬆症.ステロイド薬の長期使用.糖尿病.その他の慢性疾患.人工関節の既往.栄養失調など.多くの患者要因があります。
手術の失敗を減らすことができる他の重要な要因は.自家骨移植（autograft.脊椎自体または股関節（腸骨稜）からの移植）などの手術手技に関連するものです。
牽引フック.アーチネイル.ケージ.ロッド.ワイヤーなどの最新の内固定器具を使用することで.手術で融合したセグメントを適切に整列.安定させることができます。
最高の外科医であっても.偽関節を形成するリスクは最低でも5-15%です。 症状：外科医は.偽関節の有無を確定的に診断することがかなり困難である。
偽関節が存在する場合.局所的な痛みは手術前と非常によく似ており.数ヶ月にわたって悪化するか.手術後短期間で徐々に痛みが強くなる。 画像診断：脊椎手術で内固定を行った場合.レントゲンでは図1のように固定が緩んでいたり.壊れていたりします。
偽関節の判定に最も適した検査は.CTアキシャルスキャンかプレーンスキャンです。 治療法：人工関節が痛みの原因と診断された場合.脊髄外科医は手術を含む更なる治療法を提案します。