鼠径部は.下腹部の前上腸骨棘の高さから腹直筋と鼠径靭帯の外縁の間に位置し.一般に下腹部と大腿部の接点と呼ばれる部分です。 鼠径部腫瘤は.外科領域で最も多い臨床症状の一つであり.特に高齢者に多くみられる。 高齢者に多い鼠径部腫瘤の原因となる疾患とその管理原則を紹介します。 I. 鼠径ヘルニア 高齢者では.腹壁の脆弱化と腹腔内圧の上昇により.腸や卵膜などの腹部内容物が腹壁の脆弱化から突出して鼠径ヘルニアを形成します。 立ったり.歩いたり.咳をしたりすると現れる鼠径部のしこりで.時間の経過とともに徐々に大きくなり.洋ナシ型や楕円形のしこりになります。 横になったり.手で押されたりすると小さくなったり消えたり.立ったり歩いたりすると再び現れたりします。 巨大ヘルニアは.たるみ感や「消化不良」を起こすこともあります。 歩くのは不便かもしれません。 診断後は外科的治療が適応となり.現在ではtension-free hernia repairとlaparoscopic tension-free hernia repairが主に用いられ.後者の方が侵襲が少なく回復が早いとされています。 鼠径部では.通常.リンパ節は触知できませんが.触知するとリンパ節が腫大し.痛みを伴うため.炎症（急性および慢性）または腫瘍の可能性が示唆されます。 大腿部の付け根.鼠径靭帯の上下.卵円窩に痛みを伴う腫れを呈する。 腫れは1つの場合と複数の場合があり.通常は2つ以上である。 発熱や悪寒などの全身症状を伴うこともあります。 まず.リンパ節の腫れの原因を探り.鼠径リンパ節の排出部位に応じて.下腹部.骨盤.会陰部.下肢や足に感染症があるかどうかを調べます。 感染が原因の場合は.抗生物質による治療と一次感染の治療で治ることがほとんどです。 高齢者では.肛門・泌尿器系の悪性腫瘍による鼠径リンパ節腫大が多いので.注意が必要です。 肺結核の既往がある高齢者では.上記の原因を除外した上で鼠径部のしこりを考慮し.胸部などのX線検査.ツベルクリン反応検査.血沈検査などを行い.診断を明確にする必要があります。 鼠径リンパ節結核の患者さんには.全身的な抗結核治療.安静.栄養の増量を行う必要があります。 孤立性肥大リンパ節が数個しかない場合は手術で切除し.冷性膿瘍が形成されている場合は局所膿瘍吸引や膿瘍内注射.膿瘍が破綻している場合は手術によるデブリードマンや掻き出し.薬剤交換が可能である。 鼠径部にしこりができる原因はさまざまですが.最も多いのは上記の3つの主なケースです。 高齢者が鼠径部にしこりができた場合は.すぐに病院に行って原因を突き止め.正しい治療を受けなければなりません。