糖尿病性網膜症の予防と治療

  糖尿病の眼科合併症である糖尿病網膜症は.中国における4大失明性眼疾患の一つです。 また.高血圧.高脂血症.血液学的な著しい変化などを併せ持つ場合には.発症率が高くなると言われています。 20年経過したII型池沼症患者では.経口血糖降下剤で60%.インスリン注射で84%の発症率である。 利用可能な血糖降下剤では.その発生と進行を抑えることができないことが明らかになっています。  糖尿病網膜症は.臨床的には単純型(ステージI~III)の2種類と6つのステージに分けられます。 患者さんは全く無症状で.視力にほとんど影響を与えない場合もあります。 主な症状は.網膜血管腫.硬い滲出液.軟らかい滲出液.眼底出血です。 増殖型(ステージIV~VI)は.眼内出血などの重篤な合併症を起こしやすく.視力低下や失明に至ることもあります。 血糖値をコントロールし.全身状態を改善しても.眼の病態は元に戻りません。 血糖値をコントロールし.全身状態が改善しても.眼球の病態は元に戻らず.病変を安定させるための局所治療が必要です。 主な症状は.網膜新生血管.硝子体血液の蓄積.線維組織の増殖.網膜剥離などです。  予防と治療:1.糖尿病の積極的なコントロール。  2.アスピリン.ペントキシフィリンなどの抗血小板剤。 眼底出血がある場合.Aniloxin.Rutin.Antoiodineなどを使用する。  3.病変がステージIVに進行する前に.適切なタイミングでレーザー治療を行うことで.患者さんの視力を保護することができます。  4.眼内硝子体出血.網膜剥離の場合.外科的治療。 眼球摘出術を行うことで.眼球内の血液を除去し.網膜の後退を解除することができます。