社会が発展し.人々の健康志向が高まるにつれ.年に一度の健康診断が多くの人にとって一般的になってきました。
外来を受診される患者さんは.診断書を持って受診されますが.肝内結節の画像描写が重要なのか.そうでないのか.迷われることがよくあります。
どのように解釈したらよいのでしょうか？
肝臓癌の可能性は？
治療が必要なのか？
自分で百度（バイドゥ）に行って結節を検索する人もいますが.検索すればするほど怖くてわからなくなります。 まず.肝臓が私たちの体の中でどのような役割を担っているのか.簡単に説明します。
肝臓は体の右上腹部にあり.重さは約1200gで.体の消化器系の中で最も大きな消化腺です。
代謝.胆汁の生成.解毒.血液凝固.免疫などの重要な機能に関与しており.体の生命活動を維持するために不可欠な臓器です。 肝内結節とは.肝臓の周辺に発生する病変の総称で.良性と悪性の2つに分けられます。 良性結節
一般的なものには.肝嚢胞.肝血管腫.巣状結節性過形成などがあります。
通常.成長が遅く.健康への影響も少ないため.特別な治療は必要なく.通常は定期的な経過観察で済みます。
ただし.結節が大きすぎて圧迫感を与える場合は.手術が検討されることもあります。 悪性結節は.一般に悪性腫瘍とも呼ばれます。
主に.肝細胞がん.胆管細胞がん.消化管.胆嚢.乳房の転移性腫瘍が含まれます。
悪性腫瘍は浸潤性で増殖が早く.転移しやすく.生命に関わる非常に危険な腫瘍です。
発見後早期に治療する必要があり.遅れをとってはいけません。 では.肝臓の結節が良性か悪性かは.どのように判断すればよいのでしょうか。
また.それを判断するための検査方法はどのようなものでしょうか。 肝臓の画像診断では.安価で簡便.かつ非侵襲的な超音波検査が推奨されています。
定期的な超音波検査では.胃腸のガスが肝臓の画質に与える影響を軽減するために.少なくとも8時間は絶食することが推奨されています。
定期的な超音波検査は肝臓の大きさと形.肝臓の実質的な構造.管系.血管の方向と分布を示し.肝臓結節の存在とその特定の大きさと位置を明らかにし.結節の良性と悪性を最初に識別でき.日常の健康診断と結節の定期審査に適しています。 ルーチンの肝臓の超音波検査で.すべての結節の良性・悪性を判断することができますか？
超音波検査で可能な他の検査はありますか？ 肝臓の検査には従来の超音波検査が望ましいのですが.肝内結節のさらなる質的診断や結節への血液供給の解明には.超音波検査の助けが必要です。 超音波検査は.超音波造影剤を静脈注射することにより行われます。
通常の超音波検査で確定診断が必要な病変.慢性肝炎や肝硬変の患者さんの疑わしい病変.悪性腫瘍の既往のある患者さんの疑わしい病変.MRIやCTなどの画像所見で結論が出ない.あるいは矛盾する場合の追加画像情報として適応されます。 患者さんの中には.「健康診断で肝臓に結節が見つかったけれど.なぜ普段は症状がないのですか」と聞かれることがあります。 肝臓の良性・悪性結節の初期には明らかな症状はありません。
大きすぎる良性結節の中には.圧迫症状を起こすと右上腹部に違和感があるものもあります。
肝臓の部分の腫れや痛み.右上腹部のしこり.原因不明の体重減少.腹部膨満感.下痢.断続的な発熱.倦怠感などの症状が出たら.すでに進行期です。
定期的に検診を受けることはとても大切で.「体調が悪いから検診は必要ない」と考えるのは得策ではありません。 悪性結節（悪性腫瘍）になるリスクがあるのはどんな人？ 悪性腫瘍は通常.肝臓の病気が基盤になっています。
肝臓がんの家族歴がある方.B型慢性肝炎の方.肝硬変の方.腫瘍の既往がある方などはリスクが高く.病院で定期的に検査を受ける必要があります。 つまり.診断書に記載された肝結節について.患者さんは病院で再検査を受ける必要があるのです。
良性・悪性を見極めた上で.良性結節は定期検診.悪性結節は早期治療というように区別してください。