数年前.「実は.男性にはもっとケアが必要なのです」という非常に力強い宣伝文句があった。 泌尿器科医として.この経験はより深い。 社会の高齢化に伴い.高齢男性が次第に泌尿器科の患者の主体を占めるようになり.高齢男性のあらゆる種類の悪性腫瘍の割合が女性よりはるかに高いだけでなく.システムの機能と臓器の老化のために.病気の主な症状として一連の下部尿路症状も徐々に現れました。 最近では.早期診断.早期治療の役割を果たす健康診断が非常に普及しています。 よく友人から.”父を健康診断センターに連れて行ったら.どの検査が必要ですか？”と聞かれる。 実際.ほとんどの検診センターでは.病気検診のニーズを満たし.より体系的に体の健康状態を反映できるパッケージが用意されている。 泌尿器科医の立場から解釈すれば.高齢男性の泌尿器系の健康状態を評価するには.少なくとも次のような観点からの検査が必要である：1.ウエスト周囲径と体重：昔から「老人に痩せても何千の金では買えない」と言われているが.現代医学でもこの理屈は支持されている。 同時に.身長の損失と肥満はまた.アンドロゲン欠乏症の重要な信号であり.アンドロゲン欠乏症は.しばしば男性の “更年期 “が表示されるようになったことを意味し.臨床的にADAMスケールを使用することができます自己テストすることができます。 2.泌尿器超音波検査：男性の泌尿器超音波検査は.少なくとも腎臓.尿管.膀胱.前立腺臓器を含める必要があります。 普段から尿の出が悪かったり.尿が出にくかったりする場合は.「残尿」の検査も必要です。 つまり.尿を我慢した状態で超音波検査を行い.できるだけ尿を空にしてからもう一度超音波検査を行い.膀胱内に残尿があるかどうかを確認するのです。 現在.超音波検査技術は非常に成熟しており.高齢者に多い病気としては.前立腺肥大症.腎嚢胞.尿路腫瘍などがある。 しかし.超音波による前立腺がんの診断効果はあまりよくありません。 3.採血によるPSA検査：これは前立腺腫瘍を反映する指標であり.前立腺癌患者の血清PSA値は通常上昇し.その結果が4ng/mL以下であれば前立腺癌の発症リスクは低い。 欧米では.前立腺がんは男性特有の腫瘍の発生率 の第1位であり.前立腺がん検診には通常PSAが用い られます。 40歳以上の男性は.年に1回PSA検査を受けることが推奨されている。 4.血液検査による腎機能検査：通常.4～5項目の検査が行われる。 結果が異常であれば.腎機能が低下していることを意味し.積極的な治療や介入が必要です。 5.尿検査と尿ルーチン：腎臓と膀胱の病気は尿ルーチンに反映されることが多い。尿ルーチンに赤血球.あるいは血尿があれば.軽く考えないで腫瘍の可能性に注意する。尿蛋白が見つかれば.腎機能障害のシグナルである。 6.血圧.血中脂肪.血糖.血中尿酸の検査：これらの結果が異常であれば.メタボリックシンドロームと呼ばれ.上半身から下半身の臓器に至るまで.全身の様々な病気につながる可能性があります。 泌尿器系を例にとると.尿酸が増加すると痛風になりやすく.結石や腎尿細管の損傷を引き起こす可能性があります。高脂血症と糖尿病はともに勃起不全になりやすく.糖尿病は膀胱の機能低下.あるいは収縮能力の完全な喪失を引き起こす可能性があります。 7.身体検査：陰茎と睾丸の検査.ヘルニアの検査.前立腺の肛門指紋検査など。 これらの検査は簡単なようで.非常に重要なものであるが.通常の健康診断では軽視されがちである。 例えば.陰茎がんは外見から直接わかる。高齢男性の精巣鞘液貯留は少なくない。多くの患者は.普段の排尿の努力のために鼠径ヘルニアを引き起こす。前立腺の肛門診断は.前立腺肥大症や前立腺がんを識別する重要な方法である。 8.スケールのテスト：しばしばいくつかの泌尿器系の症状や不快感が表示された場合.同時に医師でその状態について.いくつかの簡単なフォームが私たちはより正確に病気を評価するのに役立ちます。 例えば.前述したADAMスケールをはじめ.頻尿や尿意切迫感.排尿困難.骨盤痛.勃起不全などを検出するための専用フォームもあります。 これらの用紙は専門医から入手し.その指導の下で記入することができる。