先日開催された第8回中国保健サービス産業会議と第6回中国医師会健康管理全国学術会議で.一部の専門家は過剰な健康診断の混乱を批判した。 彼らの見解では.日の出産業と見なされている健康診断が本当に一筋の太陽の光を楽しむために.まだ多くの短いボードが充填する必要があります。 一流の環境.二流の人材.三流のサービス 近年.健診センターは大型の公立病院や社会資本に支持されている。 一方では.病院経営者はこの分野に無関心でありたくない。他方では.高コスト.高リスク.高プレッシャーの医療機関に比べ.検診センターは費用対効果が高く.社会資本に支持されている。 統計によると.2003年以来.中国の健康診断機関は数百から1万近くまで急速に増加し.まさに新産業となった。 2012年衛生統計年鑑』によると.中国の健康診断件数は3億6800万件に達した。 一流の環境.二流の人材.三流のサービス」は.現在の健診機関の一部を表現するのによく使われるが.これは具体的には.健診前の科学的説明と個別化された健診パッケージ設計の推奨の欠如.健診中の統一された標準化された専門的サービスプロセスと経路の欠如.健診後の健康評価と追跡管理の欠如に現れており.健診の「健康アウトプット」を「健康アウトプット」にしている。 健康診断の “健康アウトプット “は大幅に減少し.現在注目されている健康診断市場にも深刻な課題をもたらしている。 中国医師会健康管理分会の呉立新会長は.「短期間に急増し.状況の不均等な発展があるに違いない」とぶっちゃけた。 まず.健康診断のハードウェア設備にムラがあり.”高低 “現象がある：一部の健康診断組織で.まだエビデンスに基づく医学的根拠がない器具や設備を “再利用 “する一方.一部の設備は廃止すべきだが.まだ使用されている。 例えば.乳がん検診において実用的な意義がないことが証明されている赤外線マンモグラフィや.所轄官庁が使用を中止して久しい透視検査などである。 第二に.検診機関における医療従事者の専門性の高さが異なる。 大病院であれば.検診センター職員の知識や技術レベルは保証されている。 しかし.ある種の検診機関では.検診担当者の多くが地域住民から採用されており.その専門的・技術的レベルはさまざまで.検診結果の正確性に影響を与える。 また.民間の検診機関では.一部の組織間で無秩序な競争が行われており.検診業界に大きな悪影響を及ぼしている。 「最終的な分析によると.上記の問題は.中国における健康診断の規制がないために生じたものである。 呉立新氏によると.2009年8月5日.衛生部は「健康診断管理暫定規定」を発布したが.それに付随する「健康診断基本プロジェクト目録及び実施規則と手順」は導入されておらず.「規則がないに等しく.操作性がない」という。 呉立新は.健康診断そのものの重要な価値を否定することはできないと強調した。 健康診断の焦点は.慢性非伝染性疾患とその危険因子.リスクスクリーニング評価をスクリーニングし.保健指導勧告と健康介入プログラムを提供することである。 患者が外来を受診する場合との最大の違いは.無症状の人々を対象とし.さらに微妙な手がかりから病気を発見し.病気の早期リスク評価を行い.保健指導と健康管理プログラムを提供することであり.これは実際に「医者に診断される前に病気を治す」というコンセプトを具現化したものである。 チューブの後に検査が配置されていない前に尋ねた 欠陥の管理レベルと比較して.パーソナライゼーションの欠如.さらには “高 “健康診断の内容の盲目的な追求は.より重要な理由の国民の批判によって健康診断です。 記者は.看護師の制服を着て.販売受付では.スタッフがちょうど日常的に個人的な病歴.喫煙やその他の問題かどうかを含むいくつかの象徴的な質問をし.最終的に推奨されるパッケージは.答えと異なる答えに基づいて行われることはありません.経験するために健康診断機関の民間のチェーン店に行ってきました。 記者の取材に対し.スタッフは「この組織には女性向けのパッケージが2種類しかなく.50歳が限界だ」と答えた。 この現象に対応して.中国医師会.健康管理ブランチ所長指名の.PLA総合病院.健康管理研究所所長曽強率直に中国の健康診断.”2つの端 “が十分ではないことを認め.1つは.健康診断の前にアンケートだけでなく.別の健康診断プログラムに別の答えのために推奨されている;第二は.健康管理後の健康診断です。 曽強は記者団に.健康診断は「1＋X」モードを取るべきであり.1は基本的な健康診断プロジェクトであるだけでなく.健康診断報告書と個人健康管理ファイルの形成は.健康診断の自己評価アンケート.身体検査.臨床検査.画像検査.健康診断報告書の5つの部分の要約を含むプロジェクトでなければなりません.血液.尿.便の定期的なチェックを含む。 血液検査.尿検査.便検査.耳鼻咽喉科検査.歯科口腔検査.婦人科検査.心電図検査を含む。 X “は “特別検診プログラム “のことで.年齢.性別.慢性疾患リスクの異なる個人を対象とした特別検診プログラムである。 北京電力病院副院長で北京市健康管理協会副会長の江美氏は.健康診断は「身体別」であるべきで.患者の年齢.家族歴.生活習慣.体格に基づき.個別化・段階化された検診を行うことを提案している。 単位身体検査は.異なる身体検査の内容の異なる年齢層に応じて設計されるべきであり.科学的.福祉を弱めるに注意を払う。 「健康診断のより大きな価値は.健康リスク因子の発見.タイムリーな介入と効果的な健康管理にある。” Ciming健康診断の医療ディレクター崔七祥は.例を挙げて.Cimingは脂肪肝特別の健康管理を推進している.脂肪肝の被験者は.「腕時計型」脂肪肝定量検出器を身に着けて.毎日健康管理センターにアップロードすることができ.運動.食事などの関連情報.センターのスタッフは.被験者の動的な情報に応じて.被験者のさまざまな健康勧告に送信されます。 被検者の動態情報によって.センターのスタッフは被検者の携帯電話にさまざまな健康提案を送信し.被検者に運動を強化し.合理的な食事をし.生活習慣の介入を実行するように時間内に思い出させる。 北京宣武病院人間ドック部の劉有琴部長は.職場の健康管理は効果的であり.大勢の人に影響し.集団の健康介入は健康管理の重点分野であるべきだと述べた。 彼女は.同病院の2年間の健康管理単位を紹介し.ハイリスク群に対して.3ヶ月の勉強会.高血圧.高血糖.高血中脂肪の予防と治療の講義.1対1の個人指導プログラムの開発.24回の電話指導と12回のSMSプロンプトを実施した。 介入を受けたユニットの従業員は3ヶ月で平均5kgの減量に成功し.血圧と血中脂質も低下し.スタッフからも高い評価を得た。 「グループを管理することは.個人を管理することよりも有意義であり.グループの健康管理はアドヒアランスの問題によりよく対処できる」。 江美も同様の考えを持っている。 姜美は.現在の健康診断機関の「チェック多め.管理少なめ」も.結局のところ.支払いメカニズムによって制限されていることを提案し.現在の心理カウンセリング.運動処方.栄養処方は.新しい支払いメカニズムを確立する必要があるために請求する方法。 また.国家健康管理戦略のトップレベルの設計.関連政策や規制の導入を強化し.健康管理者のキャリアパスを開き.彼らの専門的能力を高めるための継続的な訓練の機会を提供する必要があります。 2013年10月に発表された国務院の「健康サービス産業の発展促進に関する意見」は.2020年までに.中国は基本的にライフサイクル全体をカバーする健康サービス産業システムを確立し.健康診断.相談・管理.肥満度判定など多様な健康サービスがより発展することを示唆している。 健康サービス産業の総規模は8兆元以上に達し.持続可能な経済社会の発展を促進する重要な力となっている。 10年前.健康診断は贅沢品と考えられていたが.今では社会と国民に広く認知されている。 現在の健康診断関連の設備.人材.環境.サービス.統一基準や認証の欠如などの問題をどのように解決し.健康診断業界の健全な発展を促進するかについて.呉立新氏は.業界組織が業界を規制する責任を負うべきだと指摘した。 呉立新氏は.国家は監督を強化し.適切な法律と法規を導入し.業界団体は医療基準.技術基準.人事基準などの一連の健康診断規範とガイドラインを作成すべきだと述べた。 例えば.上記の規定は.身体検査機器の性能に限定されるべきである臨床診断機器に劣ることができない.機器のない臨床エビデンスベースの医学的証拠は.健康診断に使用することはできませんが.また.オペレータの技術的能力にしきい値を設定します。 “明らかに.オペレータのためかどうか.機器の精度.精度.病気の早期診断は.実際には病気の診断よりも困難であるため.人や物事の要件は当然高くなるはずです。” 呉立新氏は記者団に対し.中国医師会健康管理学会が主催した専門家による最近の「中国健康身体検査基本プロジェクト専門家コンセンサス」は.業界内や一般市民の間で大きな反響を呼んでいると述べた。 “人間ドック業界初の「準規範」であるため.どの項目が必ずチェックされなければならないと認識されているか.どの項目が特殊な集団に必要なのかが一目瞭然である。” また.「コンセンサス」には.「健康診断自己検査問診票（試用用）」と「健康診断報告書ホームページ（試用用）」の2つの附属書も含まれている。 呉立新氏は.「自己診断質問票」は.検診センターの “出頭検診 “の欠点の一部を効果的に解決することができ.「検診報告書」の最初のページは.検診情報の記録と検診ビッグデータの統計を規制する統一的な役割を果たすと述べた。 彼はさらに.「中国の健康診断が検査内容の医学的証拠.さらには健康基準に欠けているのは.大規模な疫学調査データが不足しているためである。 そして.中国の現在の3.68億人の健康診断のデータを使用することは困難であり.主な原因は.患者のデータが列になっていない.検査カタログが統一されていない.健康診断担当者の個人的な健康データが登録されていないか.またはアーカイブされていない.実際には “コンセンサス “の立ち上げは.部分的にこの問題を解決することができます。” インタビューの中で.呉立新は.「コンセンサス」の実施を確保するかどうかが.業界が本当に規制の第一歩を踏み出すことができるかどうかを決定することを認めた。 “現在.学会の立場から.来年コンセンサスの勉強会を開催し.特に超音波操作.放射線画像の解釈.医療検査パッケージの設計と品質管理など.医療検査に関わる主な業務について専門的なトレーニングを実施し.理解を統一する用意がある。 また.大規模な医療機関と協力して.国家衛生家族計画委員会に健康診断報告ホームページを申請し.これを通じて健康診断データの情報報告を標準化し.最終的に関係当局にデータを提出することも期待される。 将来的には.健康統計年鑑に健康診断業界の膨大なデータ情報報告を掲載することを望んでいる。” 呉Liuxinは.学会の次のステップは.血圧の標準化試験.共同中国高血圧連盟.統一され.標準化された身体検査データの使用から大規模なデータベースを確立するために開始することを望んでいると.国民の高血圧の知識率.有病率.コントロール率を理解するために.実際にどのくらいです。 “将来的には.我々はまた.統計解析のために.肥満度.血中脂質などを含む.毎年テーマを設定することができ.すべての医療衛生の発展に大きな価値がある。” 2009年.Cimingの身体検査は.中国の都市部の健康白書を公開するために.毎年異なるグループの人々のためのアンケート調査を実施し.健康ビッグデータ分析のための身体検査のデータと組み合わせるために.年に一度始めた。 “人口ベースの健康データ分析は.政府の健康政策の計画と意思決定に科学的な参照基盤を提供することができます。” 慈明人間ドック技術部の于世北主任によると.第3次白書の発表以来.上海.広州.合肥などの地方政府も参加し.人口の健康データの収集と分析に大きな関心を寄せ.強力にサポートしているという。 また.一部の業界専門家は.健康診断データの発展には.単純なデータ収集や統計ではなく.データ収集の標準化.患者のプライバシー保護など多くの問題が含まれると指摘した。 “ビッグデータの鍵はデータの質であり.標準化が基礎となる” Yu Shibei氏は.良好な自然データ収集は健康ビッグデータ分析の基礎であり.サンプルサイズ.サンプリンググループの代表性.データ収集の科学性という3つの次元で管理する必要があると述べた。