冠動脈疾患に対するステント留置術というと.ギロチンにかけられるのと同じように考える人が多い。 先生.私の場合はステントを入れた方がいいのでしょうか？ 先生.私の場合はステントを入れたほうがいいのでしょうか？ステントを入れたら.一生薬を飲まなければならないと聞いたのですが？ これらの兆候はすべて.一般市民がステントについて十分な知識を持っていないことを物語っている。 海外ではステント治療は禁止されているのですか？ 心臓ステントは.医療技術の分野では時代遅れのスターのようなもので.かつては人気があったが.今では海外では禁止されているという人もいる。 また.1977年にドイツの専門家が初めて心臓ステント手術を行った.米国では毎年100万件以上の心臓ステント手術が行われている.ステントを使用しない急性心筋梗塞患者の死亡率は約15％である.などといった誤解を招くようなデータもインターネット上に広く出回っている。 第一に.心臓ステントが発明されてから40年も経っていないこと.第二に.2012年の中国のデータによると.当時のアメリカでの心臓ステント手術件数は40万件であったこと.第三に.心臓ステントを設置することにより.急性心筋梗塞の死亡率を3％～6％に減少させることができること.である。 また.2013年の中国新聞社の報道によると.ジョージ・W・ブッシュ・ジュニア元米大統領（67）は心臓動脈のステント手術を受けた後.テキサス州ダラスの病院から退院し.順調に回復しているという。 当時.フィットネス愛好家だったブッシュ・ジュニアが心臓血管の手術を受けたという噂は多くの人を驚かせたが.ここで掘り下げるのはそのことではない。 では.アメリカの元大統領が心臓ステントを使って心臓を治療しているということは.外国では禁止されている技術なのだろうか？ なぜ心臓ステントは儲かる産業だと言われているのか？ 心臓ステントといえば.もうひとつ避けられない疑問がある。 多くの人は.ステントのコストは数百ドルで.それを患者に投与するのに数万ドルかかるのだから.まさに儲け産業だと考えている。 しかし.心臓ステントはほんの小さな枠なのだろうか？ ステントのコストの計算方法はこうだ：コスト1：心臓は収縮と拡張を繰り返し.血管は拍動を続けている。そのため.血管に入れるステントは.血管を開かせるためにある程度の硬さが必要だが.冠動脈の収縮に耐えるためにある程度の靭性も必要だ。そのため.ステントの素材は高コストで高技術の金属合金になる。 コスト2：ステント留置後の再狭窄や血栓症の問題を解決するため.新世代のステントのほとんどは薬剤コーティングやポリマーを備えており.ステント上に薬剤を均一にコーティングし.数ヶ月間ゆっくりと放出することができるが.この技術は同時にコストを増加させる。 薬剤溶出ステントは国内では10年前から使用されている。 また.留置後2年で自然に消失する生分解性バイオステントもあり.この研究は1～2年以内に広く市場に出回るだろう。 コスト3：医療機器や医薬品のコストは.いわゆる原価だけでなく.製造に至るまでの数十年にわたる研究開発のコストや.大規模な臨床試験を経て販売承認を得る段階のコストも含まれ.非常に高額になる。 最後に.医師の技術や病院の設備などのコストもかかります。 ステントの乱用は問題ないのですか？ 通常.30～70％以上の冠動脈狭窄は中等度狭窄で.検査と組み合わせて介入するか薬物療法を行うか判断する必要があり.70％以上の狭窄は重度狭窄で.薬物療法では効果が乏しく.介入することが推奨されます。 患者が心配するステント留置後の問題とは？ 中国における心臓ステント留置術の普及に伴い.急性心筋梗塞患者の死亡率は20％～30％から現在では7％以下まで低下しており.多くの冠動脈疾患患者がこの治療技術を選択することで恩恵を受けている。 以下は.患者がより心配する治療後のいくつかの質問に対する答えである。 主に血管の湾曲と石灰化のために.留置中にステントが脱落する危険性があります。 一旦ステントが体内にうまく留置されれば.活動時や体外からの心臓圧迫や除細動の際にも.ステントが再び脱落することはありません。 身体はステントを感じたり拒絶したりするのでしょうか？ 動脈に留置されたステントは通常感じられません。 また.身体によるステントの著しい拒絶反応は検出されていません。 ステントを留置した後も心臓は痛みますか？ 治療した部分や動脈の他の場所に新たな閉塞が発生する可能性があります。 したがって.狭窄の早期発見と迅速な治療のためには.症状の有無にかかわらず.術後1年以内に冠動脈造影検査を繰り返す必要があります。 そうは言っても，ステント留置術は依然として論争の的となっている。 ステント自体は人体に有益であるが.使いすぎれば諸刃の剣である。 中国では医師と患者の対立関係が比較的顕著であり.医師と患者の信頼関係が十分でないことも相まって.治療の過程で多くの不必要なトラブルが発生している。 患者がステントの問題に直面したとき.より快適に対処できるよう.普段から関連知識を学ぶことをお勧めする。