患者発見は結核対策の重要な施策であり.結核対策機関の常套手段である。 結核の流行を抑えるためには.まず感染源を抑えなければならないし.感染源を抑えるためには.まず感染源を見つけなければならないので.患者さんの発見が非常に重要なのです。 では.どのような人が結核の検査を受けるべきなのでしょうか。 1.一般に.3週間以上続く咳や痰に.胸痛.喀血などの呼吸器症状を伴い.発熱.寝汗.衰弱.食欲不振.消耗などの結核の中毒症状があれば.検査を受けるべきと考えられており.詳しい検査が望まれるところです。 しかし.活動性結核の患者の20％は無症状か軽い症状であり.呼吸器症状や結核中毒の症状は特徴的なものではありません。 結節性紅斑.ヘルペス性結膜炎.角膜炎.結核リューマチなどの過敏性症候群が初発症状となり.一次性あるいは二次性の免疫不全患者で漸次発症する場合と.急性に多臓器不全を伴う全身性結核疾患として発症する場合があります。 過去に結核にかかったことがある場合は.診断が示唆される。 2.結核患者との接触歴があり.特に排泄菌と密接に接触している者。 3.糖尿病患者における結核の有病率は.一般人口よりも高い。 近年.糖尿病が増加し.発症年齢は40歳以上.結核の年齢は高齢者に延期されているので.組み合わせ率も以前より高く.過去に2％〜3％の組み合わせで.今11％〜29％に上昇する傾向がある.それは結核と組み合わせる糖尿病の組み合わせ率は非常に高いことがわかりますが.同時に唯一の糖尿病のX線検査時に発見されていない.ので39.5〜94パーセントが一度.X線の検査のための主要なオブジェクトであるべきです。 糖尿病と結核の組み合わせは.糖尿病が見つかってから発見されるので.1年に1回.定期的に検診を受ける必要があります。 4.珪肺症の患者さんは結核になりやすいので.レントゲンに加え.痰の検査も行う必要があります。 珪肺症と診断された時点で.定期的に検診を受けることが重要です。 5.麻疹や百日咳から回復した子どもは.特に最初の1年間は.定期的にX線検査を受ける必要があります。 6.ホルモン剤を長期間服用している人は.定期的にレントゲン検査を受けてください。 7.HIV感染者。 8.肺内所見のあるものは検査が必要である。 不活性肺結核とは.①系統的化学療法を行わずに結核が完治した人.②肺に線維性病変がある人など。 このタイプの非活性型結核の年間再発率は0.5％～2％なので.肺内所見のある方を定期的にX線検査することで.高い結核発見率を得ることができます。