私たちはよく.糖尿病患者には「黙っていること」が必要だと強調しますが.読者からの質問で最も多いのは「糖尿病の人が食べてはいけないもの」です。
しかし.この問いに対する答えは一つではないようです。 医師によっても意見が分かれることがあります。 糖尿病の人がいつも戸惑うのも無理はない。
権威あるガイドラインに書かれていること
さまざまな病気の治療に関するガイドラインは.一流の医学者によって書かれ.臨床医が治療を行う際の「バトン」となっています。
糖尿病のガイドラインはたくさんありますが.糖尿病患者が食べてはいけないものは何かという問いに答えるために.まずは糖尿病食と密接な関係にある中国の「糖尿病医学・栄養学治療ガイドライン（2013）」を見てみましょう。
本ガイドラインでは.以下のような食品に関する明確な制限を設けています。
個々の状況に応じて.総エネルギー量を制限する。
脂身の多い肉.動物性油.カリカリの菓子パン.揚げ物など.飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の摂取を制限する。
禁煙とアルコール制限：心血管系疾患の予防と低血糖の予防のため。
塩分制限：血圧を下げ.心血管病変の有病率を減らすのに役立つ。
糖尿病性腎症の患者さん：医師の指導のもと.タンパク質を制限してください。
また.米国糖尿病学会（ADA）が発行するガイドラインは.糖尿病治療の世界的なトレンドセッターとも言え.参考価値が高いと言えます。
今年発表されたばかりのガイドライン「ADA Guidelines for the Management of Diabetes（2017）」では.糖尿病の食事制限がさらに厳しくなり.甘い飲み物や人工トランス脂肪酸を含む食品は控えるべきとされています。
TFAは.サンドイッチビスケット.ショートブレッドビスケット.クリームケーキ.フライドポテト.フライドチキン.ドーナツなど.さまざまな種類の加工食品に含まれているのが一般的です。 砂糖入り飲料には.清涼飲料水.果汁飲料などが含まれます。
禁忌.食べない.最小限に抑えるべき食品
最新の科学的研究により.喫煙.砂糖入り飲料の摂取.人工トランス脂肪酸が糖尿病患者の管理に有害であることが十分に証明されています。
また.時代に合わせて.喫煙.甘い飲み物.加工食品.焼き菓子.揚げ菓子などの人工脂肪酸を含む食品を止めることも必要です。
今すぐ全部は無理でも.せめて摂取する量を減らして.なるべく食べないようにしましょう。
制限食の摂取制限
上記のタブーを除けば.絶対に食べてはいけないというものはありません。 例えば.ガイドラインでは.糖尿病患者は1日に300mg以上のコレステロールを摂取してはならず.心血管疾患や糖尿病性腎症の患者はできれば200mgを超えてはならないとされていますが.これは糖尿病患者がコレステロールを含む食品を食べてはいけないということを意味するものではありません。
卵黄や赤身の肉など.コレステロールを含む食品の中には.良質なタンパク質や毎日の食事に欠かせない微量栄養素を豊富に含むものもあります。
コレステロールを含む食品をすべて食べないようにしてコレステロールを制限しようとすると.「ごまを拾って損をする」ことになり.体に十分な栄養が行き渡らない可能性があります。 魚卵や動物の内臓など.コレステロールを多く含む食品は控えた方が賢明です。
ですから.制限食品については.糖質好きな人は.制限値を超えないようにすれば.適度に食べてもいいのです。
「黙っていればいいというものではない
ご存知のように.口を閉じて足を開くことは.砂糖好きが生活習慣を改善し.糖尿病治療に協力するための重要な方法です。
しかし.一部の糖質好き.特に糖尿病が発覚した方には.薬を恨むからといって.生活習慣の改善だけで血糖値をコントロールできると思わないでいただきたいのです。
以前から申し上げているように.薬や注射を使わずに.生活習慣の改善だけで血糖値をコントロールできる糖質好きばかりではありません。 詳しくはこちら：薬なしで過ごせる糖尿病患者とは？
生活習慣を改善しても血糖値が目標値に達しない場合は.医師の指示に従い.経口薬やインスリンを追加して血糖値を目標値に近づける必要があります。 高血糖をコントロールできないと.体に大きな害をもたらすので.遅れないようにしましょう。