著しい体重減少 著しい体重減少は患者に多く.吐き気.食欲不振.咀嚼・嚥下困難などの併存疾患による食事摂取量の減少が原因と考えられるが.原因がはっきりしないこともある。 体重減少は通常.何年もかけて徐々に起こるが.数人の患者では数ヵ月または数週間のうちに起こることもある。 体重が著しく減少すると.体力が低下し.抵抗力が低下し.病気にかかりやすくなる。 対策： I. 体重減少を引き起こすさまざまな要因に対処する。 体重の変化に注意し.週に一度は体重測定を行い.体重の変化をいち早く察知して適時対策を講じる。 自分の体重が適正かどうかを測るには.上記の身長別適正体重表を参考にしてください。 食事の量を増やし.少食で回数を増やす。 増やす食品は主に穀類とイモ類にし.調理には植物油を適宜加えてもよい。 第四に.体重を徐々に増加させ.1ヶ月あたり0.5～1kgの増加を目指す。 食欲不振の原因は.精神的な落ち込みや薬物によるものかもしれない。 慢性的な精神的落ち込みと食欲不振がある場合は.医師の指導のもと必要な薬物療法を行う。 対策： i. 上記の食事の原則に基づいて.自分の好きな食べ物や料理を選ぶようにする。 リラックスした環境や雰囲気の中で食事をする。 軽い音楽は食欲増進に役立つ。 一回の食事で無理にたくさん食べない。 四.毎日3回の主食と2-3回の臨時食を用意し.主食の量は多すぎないようにし.菓子パン.ビスケット.ビスケットなどの炭水化物系の間食を選び.取りやすい位置に食品を置く。 E. 食べる量は徐々に増やし.急いではいけない。 咀嚼・嚥下困難 咀嚼・嚥下困難症状は通常.中期から後期の患者に現れる。 対策： i. 食品を刻んで調理する方法を採用するか.ミキサーを使って食品を均質なペースト状に撹拌する。 乳児用ミルクやその他の栄養補助食品を使用する。 食事の回数を増やす。 重度の場合は.医師または栄養士の指導のもと.経鼻チューブによる栄養補給を行う。 V.咀嚼・嚥下機能は次のように訓練することができる：1）唾液を多く飲み込み.話す前に唾液を飲み込むことを忘れないようにする；2）1口あたりの食事量は少量が望ましく.ゆっくり噛んで.1口あたり2回食べ物を飲み込む；3）1口あたりの飲水量は少量が望ましく.ゆっくり飲む。 水が気管に吸い込まれるのを防ぐため.飲むときに頭を傾けない。4）ストローで飲むときは.あまり早く吸わず.一口あたりの水の量は少量にする。 ストローを長く口にくわえすぎない。 便秘 水分と食物繊維は.便秘をコントロールする上で同様に重要である。 食物繊維は便の量を増やし.水分は便をやわらかくする。 単に食物繊維の摂取量を増やし.水分の補給を無視すると.便はより乾燥して排出されにくくなる。 対策：まず.規則正しい労働と休養。 毎日適度な運動をしてストレスを解消する。 水.スープ.フルーツジュースなどの水分をたくさん摂る。 粗い穀物（全粒粉パン.オートミールなど）やジャガイモ（ジャガイモ.サツマイモ）を多く食べる。 第四に.野菜や果物.特に水分を多く含む果物を多く食べる。 第五に.下剤を乱用しない。 ビタミンB欠乏症は.ビタミンB1.ビタミンB2.ナイアシン.ビタミンB12が不足しやすい。 かつては.レボドパを単独で治療薬として使用する場合.ビタミンB6がレボドパの吸収を阻害するため.ビタミンB6の摂取制限が必要であった。 現在.一般的に使用されているレボドパ配合剤（ザイオニン.メバドール）は.メチルドパヒドラジンまたはベンセラジド成分により.ビタミンB6によるレボドパの吸収阻害が抑制されているため.ザイオニン.メバドールを使用している患者さんはビタミンB6の摂取制限を心配する必要はなくなりました。 対策：まず.上記の食事の原則に従って.1日の食事をきちんととる。 マルチビタミンBを強化した食品を選ぶ。 第三に.医師または栄養士の指導の下.適切なマルチビタミンBサプリメントを選択する。