脳出血は脳卒中全体の20-30%を占め.年間発症率は10万人あたり12-15人.6ヶ月死亡率は30-50%.長期予後は極めて不良である。 自分のことは自分でできる人は2割しかいない。 これは.発症が早く.回復が遅いため.長期間の治療が必要です。 そして労働力の損失。 社会と家庭に災いをもたらす。 病因 第一に高血圧症が約60％.70％を占め.次いでアミロイドーシスが約15％を占める。 アミロイドーシスは再出血の割合が高い。 特に.血圧のコントロール不能や気候変動が引き金となる可能性が高いと言われています。 出血後3時間以内に約1/3の患者において.出血量や出血部位との関連はほとんどなく.1/3に増加することが確認されています。 発症時期や血圧をコントロールしているかどうかが関係しています。 早期の手術はこの再出血の予防効果はなく.24時間後の再出血の発生率は著しく低下します。 手術の適応 サブスクリーン＜10ML.テント上層＜30MLの血腫量は保存的治療を.サブスクリーン＜10ML.テント上層＜30MLの血腫量は開頭術や穿刺術などの外科的治療を勧める。 脳ヘルニアが生じた場合は.できるだけ早期に開頭手術のみを行い.開頭手術により大頸部プールやアトランド軸棘後弓を開いて完全減圧することも必要である。 開腹手術と穿刺手術の両方が可能な場合は.より侵襲の少ない穿刺手術を第一選択とすべきです。 術後合併症の発生を大幅に抑え.回復を早め.コストを削減することができます。 心室への破裂を伴う場合は.同時に心室外ドレナージを行う。 以下は.局所麻酔で行われた穿刺の成功例と術前・術後のCTフィルムの比較です。