人工関節置換術は.今世紀における整形外科手術の最大のブレークスルーのひとつといえます。 現在.肩関節.肘関節.手関節.指節間関節.股関節.膝関節.足関節などの治療に応用されており.人工股関節全置換術と人工膝関節全置換術が最も一般的で.人工肘関節全置換術は技術的に難しく.国内でも数少ない病院でしか実施されていません。
第一世代の人工肘関節は.ヒンジ式の尺側関節で.上腕骨はポリエチレン製.橈骨結節は切除しなければならないが.置換はしない。 ポリエチレン製は安定性に欠けるため緩む率が高く.そのため上腕骨を金属製にし.回転軸のロック機構を改良した第2世代の人工肘関節が開発され.緩む率が50％減少した。
第3世代の人工肘関節では.橈骨結節の同時置換が必要となり.尺骨擡頭様支持の翼状デザイン.上腕骨長延長ステムの出現により.機械的な緩み率がさらに低下し.上腕骨外彎角の主要なデザインの発展がさらに進んだ段階であり.3つの異なるサイズのモデルがありますが.異なる解剖学的要件を満たすために.上腕骨-橈骨関節置換は必須ではありません。
手術の適応
1.肘関節の機能の重度の制限
2.肘関節の重度の痛み
3.肘関節の重度の不安定性
4.肘関節の一部または全部のこわばり
5.肘関節の骨腫瘍
肘関節の外傷後に残る外傷性関節炎.肘関節の不安定性および骨折の非治癒.変形治癒または強直症などが原因です。 肘関節障害の主な原因の一つであり.患者の生活や仕事に深刻な影響を与える。 このような複雑な肘関節の問題の場合.骨格の強直.関節周囲の線維化.瘢痕化が存在するため.肘関節の解剖学的構造と機能を再建することは臨床的に非常に困難である。 人工肘関節全置換術（TEA）の適応は.人工肘関節の設計や人工関節置換術の技術の進歩に伴い.徐々に拡大してきた。 最近では.外傷性肘関節炎.変形性肘関節症.上腕骨遠位端骨折（癒合不全または非癒合骨）.高齢者の上腕骨遠位端粉砕骨折など.他の肘関節疾患に対するTEAの成功例が多くの論文で報告されている。 したがって.救済手術としてのTEAは.このような複雑な肘関節疾患に対して実行可能な治療法である。
成果
術後.変形性関節症の関節可動域.屈曲.内外旋の平均可動域は20度増加し.以前から長年硬さがあったことを考慮すれば.関節可動域の改善は可能なはずであり.人工関節置換術は成功であり.疼痛緩和率は95％に達した。
典型的な症例
27歳の男性が右肘と全身の多発外傷で入院し.右肘関節の脱臼を伴う粉砕開放骨折と全身の多発骨折と診断された。 中でも右肘は醜い損傷で.屈伸時に明らかな痛みがあり.肘関節の活動に深刻な影響を及ぼしていた。
バイタルサインが安定した後.患者は右肘関節形成術を受け.術後半月の機能運動の後.右肘の可動性は能動屈曲75％.伸展10％.受動屈曲100％.伸展5％に達することができ.前腕回旋は基本的に正常であった。
術後の肘関節屈曲・伸展可動性は良好である
人工肘関節全置換術は.肘関節機能障害患者にとって良い解決策となり.QOLを大幅に改善し.障害の発生率を低下させ.社会的にも良い利益をもたらす。 人工肘関節全置換術は技術的に難しく.中国では毎年症例数が非常に少ない。 当院整形外科はこの技術を習得し.大多数の患者に朗報をもたらした。