賛否両論ある母子感染阻止については.B型肝炎ウイルス感染は主に次の3つの経路で次世代に感染する:1.子宮内感染(妊娠中5%未満)2.分娩時5〜10%.3.産後ケア。 分娩後.乳児にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチン複合免疫を適用すると.96%を阻止できる。 妊娠中にB型肝炎の抗ウイルス薬を服用するかどうか.また出産後に母乳を与えるかどうかが議論されている。 妊娠前にB型肝炎と診断された患者に対しては.抗ウイルス療法の投与はほぼコンセンサスを得ている。 論争1.妊娠中あるいは妊娠後期のB型肝炎キャリアに抗ウイルス剤を投与するかどうかが最も論争になっている。 支持する側は.抗ウイルス剤を投与することでウイルス指数を低下させ.母子感染阻止率を向上させることができると考えている。 反対側は.日常的な免疫遮断率は96%であり.4%のために抗ウイルス薬を服用する必要はないと考えている。第一に.免疫寛容期に抗ウイルス薬を服用すると.一般的にウイルスが高い割合で減少せず.薬剤耐性が生じやすいからである。 第二に.出産後に抗ウイルス薬の服用を中止した患者の80%はウイルスが活性化し.B型肝炎患者.さらには肝不全を誘発する(もちろん.その割合は高くない)。 2.母乳の問題で.支持側は人間の乳児が標準的な産後の免疫遮断措置を適用して.安全に授乳を受けることができる。 反対側は.第一に.母親が抗ウイルス剤を服用している場合.間接的かつ受動的に赤ちゃんが抗ウイルス剤治療を受けることになると考えている。 第二に.B型肝炎キャリアの場合.授乳は乳児をB型肝炎ウイルスに感染させる危険にさらすことに等しいと考えられている。 免疫遮断療法を受けている乳児の抗B型肝炎ウイルス機構が未熟な時期にである。 私は母乳育児に強く反対するが.B型肝炎が活発な妊娠中に抗ウイルス剤を服用することには反対しないし.B型肝炎ウイルスのキャリアであるときに抗ウイルス剤を服用することにも反対である。