悪性腫瘍の治療には.放射線治療と化学療法が最も一般的な手段ですが.放射線治療後の主な有害な副作用は白血球減少です。 白血球は.外界から侵入した病原菌を直接破壊することができる.人体に不可欠な免疫細胞である。 一般に.病原菌が侵入すると白血球は増加し.体は免疫システムを動員して病原菌から身を守ることになる。 常州市第一人民病院乳腺外科の朱偉良は.現在の放射線と化学療法薬は選択性が十分ではなく.主に体内で急速に増殖・複製する細胞を標的にしているため.腫瘍治療の諸刃の剣のようなもので.乱暴に増殖する腫瘍細胞には殺傷効果を発揮しますが.体内の正常細胞.例えば口腔粘膜細胞.頭皮細胞.白血球など増殖周期が短く.毒性を発揮するため.腫瘍に悪影響を与えることになります。 口腔内潰瘍.脱毛.白血球減少など。 通常の血液検査では.白血球数が4.0×109/リットル以下の場合を白血球減少症と呼び.臨床的には.脱力感.筋肉のむくみ.微熱.食欲不振.眠気などの症状が現れます。 臨床の現場では.放射線治療後の白血球減少を非常に恐れる患者さんやご家族が多く.そのため放射線治療を断念し.腫瘍の治療時期を遅らせてしまう方もいらっしゃいます。 特に患者さんやそのご家族は.白血球減少症の予防や治療に対する対策に関心が高いので.筆者は以下のように実践的な対策を集めました。 放射線治療後の白血球減少は.漢方医学では「脾腎虚労」「気血虚労」に分類される重要な病態であるとされており.脾腎の虚労と気血の虚労を解消することが重要です。 この病気は.漢方医学では「労役不足」「気血不足」に分類されます。 放射線治療の前に.漢方薬による食養生：ハトムギで中気を養い.虚弱を治療することができる。 古来より.気の流れを整える薬草の中で最も重要なものと考えられてきました。 本経風源』には.「ハトムギは五臓のすべての虚を滋養することができる」とあります。 また.『マテリア・メディカ』には「気の筋肉や骨を丈夫にし.肉を育て.血を養う」と書かれています。 白血球減少は.漢方ではほとんどが気虚の症状であり.ハトムギは最も重要な気の強壮剤である。 人参は補気，脾胃の強化，気血の滋養の働きがあり，気虚の人がよく用いる． 数多くの臨床報告によると.Radix Codonopsisは放射線療法や化学療法による白血球を増加させることができるそうです。 ナツメは脾を養い.気を益し.血を養う作用があります。 放射線治療や化学療法で白血球が減少した腫瘍患者には.紅棗と小豆.もち米で粥を作って食べる習慣がある。 牛骨髄 腎臓を養い.骨髄に効くことができる。 神農本草経』には「中気を養い.骨髄を満たし.長く服用すると若さを増す」と記されています。 白血球減少症は漢方では精血不足の病気なので.不足を補い精血を益することができるため.定期的に食べることが望ましいです。 牛肉は脾胃を養い.気血を益し.筋と骨を強化することができます。 漢の医書』によると.”黄牛は気を養い.羊のハトムギと同じ働きがある “とあります。 また.『医道の日本』には.「牛肉は味が甘く.脾と地の特効薬であり.脾胃は後者の気血の精である」とあります。 牛肉を多く食べると.気を養い.脾臓を強くするので.定期的に食べるとよいでしょう。 鹿角は陽気を強め.気血を養い.精を益し.筋と骨を強化することができます。 明代の李時珍によれば.「すべての欠乏を治す」のだそうです。 白血球減少症で陽虚と寒冷恐怖症を併発している人に適しています。 鹿角ガムにも同じ効果があるので.摂取するのに適しています。 また.白血球減少症の患者は.鶏肉.ナマコ.トリカブト.鶏卵.鳩肉.鳩卵.ウナギ.ドジョウ.鯛.王子人参.山芋.冬虫夏草.猿頭茸.椎茸.クコ.黄精.ピーカン肉.落花生核などの気の益と血を養うものを摂取するとよいでしょう。 放射線治療中は.以下のような質の高い食事の摂取に注意を払うことがさらに重要です：(1)高タンパク食は.主に体の抵抗力を向上させ.白血球を正常に回復させるための材料基盤を提供するものです。 鶏肉や卵.赤身の肉.動物のレバー.腎臓.乳製品.豆類やその製品など.高タンパク質の食品を選ぶとよいでしょう。 高タンパク食品は.消化吸収しやすいように液体や半液体にするとよいでしょう。 (2)高ビタミン食.ビタミンは細胞の成長と発達を促進することができます。 白血球を分化・増殖させ.正常な状態に戻すことを促進します。 ビタミンC.B群.葉酸を補うために.イーストホイップ粉食品.シリアル.ピーナッツ.新鮮な緑黄色野菜.果物.フルーツジュースから高ビタミン食品を選ぶ必要があります。 ビタミンを多く含む食品は.ビタミンの損失を防ぐため.あまり長い時間調理しない方がよいでしょう。 (3) 厳格な消毒を行うこと。 抵抗力が弱く.感染しやすいので.食べ物は消毒を徹底し.生もの.冷たいもの.不潔なものは絶対に食べないようにします。 一般に.化学療法後1～2週間で白血球減少が出現し.化学療法後2～3週間で回復することが多い。 したがって.放射線治療中は.医師の指示に従い.少なくとも1～2回/週の定期的な血液検査を行う必要があります。 放射線治療後に白血球減少が生じた場合.患者およびその家族は.医師と協力して以下のことを行い.自衛すること。 (1) 口腔.会陰.皮膚の清潔と衛生に注意すること。 (2) 室内の空気を新鮮に保ち.こまめに換気し.室温・湿度を適正に保つ。友人や親戚の訪問を控え.毎日の休息に気を配る。 (3) 感染の可能性を減らすため.公共の場には行かないようにしましょう。 どうしても外出しなければならない場合は.マスクを着用するのが一番です。 (4) 白血球数が3.0×109/リットル以下であることが判明した場合には.医師の処方に従って白血球増加剤を厳格に服用し.定期的に血液像を確認してください。 白血球増加薬の内服薬としては.スクワランやリゾチームが一般的ですが.必要に応じて顆粒球コロニー刺激因子や顆粒球マクロファージコロニー刺激因子も注射し.感染を防ぐためにできるだけ早く白血球数を回復させることが望まれます。 (5) 風邪.脱力感.全身の痛み.発熱等の化学療法後の感染症状が出た場合は.速やかに医療機関を受診し.感染症の性質に応じた適時の抗生物質治療を行うこと。 漢方薬も西洋医学もそれぞれの長所があるため.臨床では放射線治療の毒性副作用の治療に併用されることが多く.良い結果が得られています。 放射線治療の安全性は.白血球減少症対策薬の充実により.大きく向上しています。