現在.腫瘍に対する化学療法の臨床応用には.4つの方法があります。 1.根治的化学療法 化学療法に感受性があり.全身化学療法で治癒または完全にコントロールできる腫瘍は.絨毛上皮癌.急性白血病.悪性リンパ腫.精巣腫瘍.腎芽腫.神経芽腫.胚性横紋筋肉腫などの悪性腫瘍のように.根治的化学療法がよく行われます。 近年.これらの腫瘍に対する有効性は.線量強度と密接な関係があることが認識されています。 1989年に遺伝子組換えヒト顆粒球コロニー刺激因子および顆粒球単球コロニー刺激因子（rhG-CSFおよびrhGM-CSF）が臨床使用されて以来.自己骨髄移植や末梢血幹細胞移植の利用と相まって.特に治癒の可能性を持つ腫瘍に対して高用量または超高用量の化学療法により化学療法の効果を高めることが可能になり.腫瘍学者の間でますます注目を集めています。 アジュバント化学療法およびネオアジュバント化学療法は.転移の再発を防ぐために有効な局所治療（手術や放射線治療）の後に行う化学療法で.例えば.骨肉腫手術後のアジュバント化学療法は治療成績を著しく改善し.一部の患者さんの切断回避に貢献します。 高リスク乳がん患者において.術後補助化学療法は生存率と無病生存率を向上させます。 ネオアジュバント化学療法は.導入化学療法または開始化学療法とも呼ばれ.手術や放射線治療による局所治療の前に行われ.腫瘍の縮小.手術範囲の縮小.化学療法後に考えられる微小転移の除去または抑制を期待するものである。 ネオアジュバント化学療法は.乳がん.喉頭がん.骨肉腫.軟部肉腫において手術の範囲とそれに伴う障害を軽減することが示されており.非小細胞肺がん.食道がん.鼻咽頭がん.その他の頭頸部がんにおいても有効である可能性が示唆されています。 進行がんや播種性がんの患者さんでは.他に有効な治療法がないことが多く.当初は全身化学療法が行われることが多いのですが.この患者さんに対する化学療法の緩和効果は限定的で.当面の目標は寛解を得ることにあります。 最初に使用した第一選択化学療法レジメンが失敗した場合.他の第二.第三選択化学療法レジメンに変更する必要があり.しばしば改善化学療法と呼ばれる。 4.局所化学療法 ①胸腔内.心膜内.腹腔内のがん滲出液に対する化学療法 ②腰椎穿刺による髄腔内投与.髄膜白血病やリンパ腫の治療によく用いられる ③動脈カニュレーション化学療法.肝動脈カニュレーションは外科的に切除できない原発性肝細胞がんや肝転移に対して用いられる ④局所化学療法 ①胸腔内.腹腔内の化学療法 ⑤腹腔内投与.腹膜下滲出液に対して用いられる 頭頸部がんや頭蓋内腫瘍に対して外頸動脈枝のカニュレーションが可能 ④ 腫瘍内注入。