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要旨: 患者は17歳の男子で.3日前の大学受験終了時に花束をもらい.それ以来.風邪だと思って鼻づまりと鼻水で苦しんでいると訴えた。 系統的な検査の結果.アレルギー性鼻炎と診断され.セチリジン塩酸塩錠とロラタジン錠で治療した。
基本情報】男性・17歳
疾病の種類】アレルギー性鼻炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年6月
治療方針】内服薬（セチリジン塩酸塩錠.ロラタジン錠）
治療期間】3日間入院治療.2週間後外来審査
治療効果】鼻づまりや鼻水の症状が消え.状態が安定した
I. 初回面接
少年は「3日前.大学受験を終えた時に家族から花束をもらった」と訴えた。 問診の結果，健康状態は良好で，セファロスポリン系抗生物質に対するアレルギーがあり，鼻腔内視鏡検査で鼻腔内粘膜の充血と浮腫が認められた． 血清特異的IgE検査で花粉に対する特異的抗体の存在が確認され，アレルギー性鼻炎の初期診断が下され，入院となった．
II.治療歴
患者さんには診断結果を伝え.花粉にさらされることでアレルギー性鼻炎を発症していること.病気の進行や悪化を防ぐために抗アレルギー剤による治療をすぐに行うべきことを説明しました。 患者さんとご家族は.治療を受け入れ.積極的に協力してくれるとの意思を示しました。 そこで.選択的ヒスタミンH1受容体拮抗薬であり.鼻づまりや鼻水などの症状を効果的に改善できるセチリジン塩酸塩錠とロラタジン錠を処方しました。 投薬初日.軽い脱力感.口の渇き.眠気が見られたが.これは副作用と考え.症状が軽いので当面は特別な処置はせず.2日目には症状が治まった。
III.トリートメント効果
治療前に鼻づまりと鼻水があったとのこと。 上記薬物治療を3日間行ったところ.鼻づまり.鼻水の症状が消失し.睡眠.食事.排便も正常で.他に明らかな不調はないと訴えた。 経鼻内視鏡検査を繰り返したところ.鼻粘膜の浮腫やうっ血などの異常は認められませんでした。
IV.注意事項
少年の病状がコントロールされ.症状が消失したのを見たときは.とても嬉しかったですね。 退院時には.本人と母親に.花粉症でアレルギー性鼻炎は再発しやすいので.これ以上花粉やほこり.車の排気ガスなど.再発の原因となるものに触れないように.外出時にはマスクをするようにと繰り返しアドバイスしました。 生活環境は.風通しをよくして.適切な温度と湿度を保つようにしましょう。 食事は軽めにし.辛いものや刺激の強いものはなるべく避けてください。 退院後.病気が再発しやすいと感じたら.すぐに医療機関を受診してください。
V. 個人的な洞察
アレルギー性鼻炎の患者さんは.通常.鼻づまりや鼻水があり.風邪やインフルエンザによる副作用の症状とやや似ているため.誤診や薬の見境なく使用されがちです。 アレルギー性鼻炎は通常不治の病であり.日中に再びアレルゲンにさらされると再発しやすいと言われています。