三叉神経痛の発症年齢は幅広く.文献上では最年少が10歳.最年長が89歳と報告されていますが.発症は中高年が多く.平均51歳という統計もあります。 20〜40歳代で三叉神経痛が発症した場合.多発性硬化症による脳橋の脱髄障害と考えるべきでしょう。 三叉神経痛の発症率は男性より女性の方がやや高く.一般的に男女比は2：3と言われています。
原発性三叉神経痛の治療法にはいくつかあります。
I. 薬物治療
1.カルバマゼピン：アミノメトラジン.カルバマゼピン.鎮痛剤としても知られ.現在.三叉神経痛の治療に最も適した薬剤と考えられています。 治療は1日1〜2回.0.1〜0.2gから経口投与で開始します。 痛みがなくなるまで徐々に増量し.2週間程度維持した後.徐々に減量してください。 一般に1日の摂取量は0.4～0.6gで.1.2g/日を超えない範囲で摂取することができます。
2.フェニトインナトリウム：成人は1回0.1g.1日3回経口投与から開始し.1日0.8gを上限に徐々に増量し.1週間痛みが消失したら徐々に減量すること。 1回0.125～0.25g.1日総量0.5gを超えない範囲で等張食塩水に溶解して一時的に筋肉内又は静脈内に注射し.その後.2～3週間放置する。 副作用として.めまい.眠気.運動失調などがあります。
3.アミノレブリン酸：上記2剤の代替薬として使用できる。 1回10mgを1日3回投与し.1日60～80mgまで増量する。 副作用として.眠気.吐き気.嘔吐などがあります。
4.クロニジン：初回経口投与量は1 mg/日.治療効果を得るために3回に分けて経口投与し.その後.十分な治療効果が得られるまで3日ごとに0.5～1 mgずつ調整する。 投与量は個人差が大きく.1日20mgまでとする。 本剤の投与を中止する場合には.徐々に減量すること。
5.マルコサン：1回1gを1日3回経口投与し.忍容性があれば1回3gを3～5回に徐々に増やし.痛みが消えるまで服用する。 または.蓬水4gを5％ブドウ糖500mlに溶かし.12時間で点滴を終了し.2～3日後に痛みが軽減したら内服に変更します。
6.ビタミンB12：1回100マイクログラム.1日1回.筋肉内投与で10日間.その後週2～3回.3週間投与。 通常.カルバマゼピンまたはフェニトインナトリウムと併用する。
7.スコポラミン：すなわち「6542」.1回5～10mg.1日3回経口投与する。 痛みが和らいだ後.1日1回10mgに変更する。
8.ヘパティカ：1回3錠.1日4回。 1日1～2回.1回4mLずつ筋肉内注射する。 他の薬剤との併用が可能です。
9.毛東清：1回2〜4錠.1日3回。 症状が重い場合は.1回2mlを1日2回.筋肉内注射する。
II.閉鎖療法。
三叉神経末梢枝.神経幹.半月状神経節に直接無水アルコール等の化学薬品を注入し.注入部位の神経組織を凝固壊死させ.神経の伝導機能を遮断し.神経の分布域の感覚を失わせ.病気をなくす。 閉塞療法に最もよく使われる薬剤は無水アルコールで.次いでグリセリン.ビタミンB12.プレドニゾロンなどである。 穿刺部位は.1枝の眼窩上孔.2枝の眼窩下孔.3枝の顎孔など.対応する三叉神経痛の発作部位に固定した穿刺点を選択します。 薬物やアルコールの併用による治療が効果的でなく.症状が重く.身体的条件が許す場合は.手術が検討されることもあります。
第三に.現在の外科的治療は大きく分けて次の4種類に分けられる。
1.三叉神経末梢枝の断裂。
2.三叉神経感覚根切断術.現在ではこの方法が望ましいとされています。
3.三叉神経脊髄路切除術は.第一枝の痛みが強い人.または両側の三叉神経痛がある場合にのみ適し.片側を選択して手術します。
4.半月状神経節と後根の減圧。
5. 第一枝痛や両側性三叉神経痛の若年者向け