三叉神経痛は.顔面に起こる恐ろしい持続的な痛みの病気です。 痛みは発作的で.切り裂くような.焼けるような.電気ショック的な.引き裂くような痛みで.多くは風.洗顔.歯磨き.会話.食事などで誘発され.発作が起きると頭を抱えて地面にうずくまったり.壁に頭をぶつけたりすることがよくあります。 まず.三叉神経がどのようなものか見てみましょう。 三叉神経は.脳から出る5対の脳神経で.頭蓋底を貫通した後.半月状神経節という神経節を形成し.そこから眼球神経節.上顎神経節.下顎神経節の3つの神経枝が出ていて.顔の同じ側の皮膚感覚を支配しています。 三叉神経に病変が生じると.その分布域に短時間の発作性.再発性の電気ショック様または切断性の疼痛が生じ.一部は同側の顔面痙攣を伴います。 40歳以上の高齢者に多く.70～80％を占め.男性より女性に多い病気です。 三叉神経痛は.通常.ウイルス感染や局所の慢性炎症による二次的なものです。 原因によって.一次性三叉神経痛と二次性三叉神経痛に分けられ.一次性三叉神経痛が最も多くみられます。 三叉神経の3つの枝は別々に.または同時に発達し.ほとんどが片側にあります。 I枝が発症すると.同側の眉弓.前頭部.側頭部.時に同側の頭頂部に痛みがあり.II枝が発症すると.同側の頬.耳の前面部.鼻.上あごに痛みがあり.上歯茎.鼻.口角に触れると痛みが誘発しやすく.III枝が発症すると同側の下あご.下歯茎.下唇に痛みがあり.下唇や下歯茎に触れると痛みが誘発しやすくなります。 三叉神経痛は.一般的に治療効果が低く.再発しやすい非常に根気のいる病気です。 近年.この病気の治療に有効な薬剤や方法が増えてきているので.以下に簡単に説明します。 1.薬物療法を優先すること。 2.神経ブロック療法：現在.三叉神経痛の治療法として最も一般的かつ有効な治療法です。 三叉神経痛の部位や程度に応じて.さまざまな神経ブロック法が用いられます。 穿刺技術には高度な技術が必要なため.経験豊富なペインクリニック.歯科医師.脳神経外科医が行う必要があります。 初期には.局所麻酔薬＋副腎皮質ホルモン＋ビタミン剤による局所神経ブロックが行われます。 難治性の症例には.無水エタノールやフェノールグリセリンなどの神経破壊剤を注射に使用することがあります。 3.外科的治療：三叉神経痛の治療に最も有効な方法と言えますが.大きな外傷.高い費用.合併症.後遺症のため.患者さんに適しているとは言えません。 4.高周波温度制御熱凝固療法：新興の治療法である.メソッドは.ローカル神経熱凝固壊死で高周波を通じて.特別な穿刺針で処理する神経幹またはhemimelia神経節を穿刺することである。 この方法は高い設備が必要であり.比較的高価である。 5.他の治療法：X線ナイフ.ガンマナイフなど.効果は正確ですが.機器の要件が高く.高価です。