去る3月30日は.「世界双極性障害デー」でした。 双極性障害は.気分が振り子のように揺れ動き.ある時は元気で予測不能.ある時は落ち込んで途方に暮れるという不思議な病気です。 誰かが「気分の落ち込み」や「ジェットコースター」のような精神状態を繰り返している場合.「振り子」障害である双極性障害の可能性に注意を払う必要があります。 -双極性障害 双極性障害は.躁病または軽躁病エピソードとうつ病エピソードの両方を含む気分障害の一種で.双極性障害とも呼ばれます。 世界保健機関（WHO）によると.双極性障害の世界的な有病率は1〜2％程度で.最大でも5％程度と言われています。 予測不能」という奇病 名だたる作家アーネスト・ヘミングウェイや印象派の画家ゴッホなど.多くの著名人が双極性障害に罹患している。 しかし.「双極性障害」は天才だけのものではなく.一般的な精神疾患である。若くて才能のある画家であるX氏は.以前は太陽のように明るく健康的な人物を自称し.明るく熱心でありながら厳しく粘り強い性格で.美術界では高い評価を受けていた。 しかし.近年は.温厚な時は「温厚な人」.イライラする時は「鬼」と.気分も体もかなり変わってきたと感じているようだ。 一日のうちでも気分の変化が激しく.夜はてきぱきとして元気なのに.昼間は無反応で落ち込んだり.自殺を考えたりすることもしばしばある ……この振り子のような奇妙な気分転換 心理学的には「双極性障害」と呼ばれ.以前は「躁鬱病」と呼ばれていました。 患者は躁と鬱の症状を交互に繰り返すか.時にはそれらの症状を併せ持つ。 このような人の自殺願望は非常に微妙であることが多く.家族や友人が発見することは困難です。 最新のデータによると.中国における「振り子」障害の生涯発症リスクは1％以上であり.患者の2/3以上が20歳前にすでに症状を発症しているにもかかわらず.十分な注意が払われていません。 中国における双極性障害に対する社会の認識を高め.双極性障害の治療を改善するために.中国全土の精神医学分野の専門家の提唱により.「世界双極性障害デー」が正式に発足しました。 双極性障害は青少年に多く.その死亡率や障害率はうつ病と同じくらい高いと言われています。 調査によると.双極性障害の時点別有病率は1〜4％であり.生涯有病率はより高いことが分かっています。 発症年齢のピークは15〜19歳.患者の25〜50％が自殺を経験しており.20％近くが自殺で死亡する傾向があります。 双極性障害は精神疾患の中で最も自殺率が高く.早期に発見し.速やかに治療しなければ.生涯にわたって後悔する可能性があります。 双極性障害者の初発から診断までの平均期間は10年で.再発率が高く.障害者率が高く.死亡率が高く.診断・治療率が低いという特徴があります。 “中国では50％の患者が発症から5年以内に治療を受けておらず.36％の患者が発症から10年以内に治療を受けていない”。 双極性障害の患者さんは誤診されやすい 双極性障害の患者さんは.うつ状態で行動することが多いのですが.うつ状態として治療してしまうと.より不安定になり.さらに悪化してしまうということは.特筆すべきことです。 さらに.症状が改善されたからといって.すぐに薬の服用をやめてはいけません。医師が処方する標準的な治療法を守らないと.1年以内に70％という高い確率で病気が再発してしまうからです。 双極性障害の患者さんが軽度の躁病エピソードを起こした場合.数日間続く高い精神状態.高いエネルギー.自分自身に対する著しい好感.不注意.軽い放蕩.社会的活動の増加.性欲の増加などが見られます。 これは時に.イライラしやすい.物を落としやすい.驕りや傲慢さがある.無茶な行動が多くなるなどの症状が現れます。双極性障害の患者さんが.軽い躁状態を呈し.本人や家族が過度に心配しないことが多いため.相談でうつ状態を呈したときに.うつ病と誤診されやすいのだと思います。 統計によると.全国の双極性障害患者の約3分の1が.初診時にうつ病患者として扱われています。 罹患人口を見ると.双極性障害の患者さんの平均発症年齢は30歳であるのに対し.単相性うつ病の平均発症年齢は40歳。 さらに.25歳以前に初めてうつ状態になった人は.双極性障害の可能性が高いと言われています。 うつ症状が14日以上続き.外部環境刺激による気分の落ち込みが変化せず.躁・軽躁症状が4日以上の間隔で起こる場合は.関連する専門医の助けを借りることを検討する。 治療は「3つの原則」を重視する必要がある 双極性障害の発症は主に生物学的な理由によるもので.薬物療法が基本であり.気分が揺らぐ輪を断ち切るためには.安定した状態の薬物を選択する必要があるのです。 躁病には抗躁剤.うつ病には抗うつ剤といった無理な治療が行われ.病状がさらに悪化した患者さんもいます。 双極性障害が疑われる場合.患者さんは精神衛生の専門家による早期診断と標準的な治療を受け.状態をコントロールし.再発を抑え.悪化を避ける必要があります。 双極性障害の治療は.「統合の原則」「長寿の原則」「患者・家族の参加の原則」の3つを柱としています。 統合の原則とは.アウトカムとコンプライアンスを向上させるために.向精神薬.理学療法.心理療法.危機介入などの複数のアプローチを用いること.長期治療の原則とは.患者が病気と共存しQOLを向上させるために医学的アドバイスに従うこと.患者・家族の参加の原則とは.コンプライアンスの向上と再発を抑えるために家族が患者の治療プロセスに参加することを奨励することです。 双極性障害は生涯続く病気です。 双極性障害の治療において薬物療法（気分安定薬.抗精神病薬.抗うつ薬など）は依然として主流であり.気分安定薬（バルプロ酸.炭酸リチウムなど）は急性期から強化・維持期の主な選択肢であり.効果が長く続き.副作用が少ない双極性障害の長期的治療の第一選択薬として国際的にも認知されています。