現代医学の発展とともに.医学モデルは生物医学的モデルから生物学的.心理学的.環境学的.社会医学的モデルへと移行しています。 現代医学の新しいモデルは.病気の予防や治療.人間の健康増進のために.現代科学の方法と手段を使って新しい地平を切り開きました。これに適応するために新しい学問や理論が生まれ.現代医学の発展を大きく促します。心身医学は.この基盤の上に絶えず発展し改良されています。 心療内科は.人間を身体的・精神的活動を持ち.環境と不可分であり.生物学的・社会的属性を持つ一人の人間としてとらえ.全人的概念で患者の病気を治療し.人間の健康を増進する学問分野である。 心療内科は医学の一分野であり.現代の医療心理学の重要な構成要素であり.学際的な学問分野であるが.精神医学の一分野でもない。 心身医学は.個人が耐えられないような人生の深刻な客観的事象が病気の外的条件であること.性格の欠陥が感受性の中核因子であり心身症の内的原因および基礎であること.心身症は内外の原因が相互に影響し合い共同作用することによって特徴づけられること.したがって心身医学の価値と意義は.根強い心身分離概念と現代医学の純粋な生物学モデルに挑戦することである.と考えている。 それは.現代医学の根強い心身分離や生物医学モデルへの挑戦であり.生命や健康.病気の本質を理解するための全人的な医学観への挑戦である。 つまり.人間の健康や病気における生物学的.心理学的.社会的要因の相互関係を研究する.心と身体の相互関係の科学である。 心身の病気と心身症は.一見あまり変わらないように思われますが.実は心身の病気は心身の病気とは違います。 人間の病気の中身は.大きく分けて「身体的な病気」と「精神的な病気」の二つに分かれます。 身体疾患は.心身症と非身体症に分けられます。 精神疾患は.精神科疾患.非精神科疾患.精神遅滞に分けられる。 身体障害と心身症は異なる分野であり.その研究および管理には異なる方法とアプローチを採用する必要があります。 身体的・心理的障害は.老人性痴呆症.月経ストレス.更年期障害など.人間の生体の生理的変化によって引き起こされ.これらの生理的変化が個人の心理的・行動的な変化をもたらすものである。 これらの生理的変化による心理的・行動的変化は.本人の社会意識とは関係なく.また自己の認識とも関係なく.その心理的・行動的変化は自意識のコントロール下にあるわけではありません。 心身症の発症は.身体疾患や精神疾患とは逆で.悪性事象による有害刺激をはじめ.生活・学習・職場環境で起こるさまざまな事象に対する本人の価値観の変化により.自己認識が変化し.その結果.心理状態がアンバランスになることで発症するものである。 心理状態のアンバランスは.やがて身体の生理的変化に影響を与え.ヒステリー.心因性インポテンス.強迫行為などの心身変容が起こる。 よく身体疾患と心身症を混同されるのは.一つには身体疾患や心身症の中にも心の問題が生じることがあること.もう一つは身体疾患や心身症の人は自分の身体の苦しみを取り除くことができず.自分の人格に対して否定的な認識を持ち.その時点で患者の心の症状は心身症の人と同じように見えるからである。 一方.心身症の人は.社会的な刺激や自己認識の問題によって心理状態が不安定になると.本当に「具合が悪い」と感じたときに.心身の病気の人と同じような身体の痛みも感じるようになります。 心身症は.サイコフィジカル障害とも呼ばれ.心理的・社会的要因と密接に関係しながらも.身体症状を主症状とする疾患群である。 心理的要因と疾病の関係は古くから認識されていたが.心身医学や心身症という科学的概念が実験的に導入されたのは1930年代に入ってからである。 心身医学の形成と発展は.人間の健康と病気に対する理解の重要な変化を意味しており.それは過去の「生物医学モデル」から現代の「生物心理社会医学モデル」への転換を明確に示すものであり.人間社会の進歩に伴う医師科学の発達の結果でもあるのです。 これは.過去の「生物医学モデル」から現代医学の「生物心理社会医学モデル」への移行を明確に示している。 心身症は.身体症状を主症状とする感情的要因による疾患や.植物神経が支配するシステム・器官の疾患など.多岐にわたります。 心身症の分類は国によって異なり.含まれる疾患の種類も非常に不統一です。 1.皮膚系心身症 神経性皮膚炎.皮膚そう痒症.脱毛症.乾癬.多汗症.慢性蕁麻疹.湿疹など。 筋骨格系の心身症 腰痛.筋肉痛.痙性斜頸.書痙など。 呼吸器系の心身症 気管支喘息.過換気症候群.神経性咳嗽など。 4.循環器系疾患 冠状動脈硬化性心疾患.発作性頻脈.不整脈.高血圧症.片頭痛.低血圧症.レイノー病。 消化器系の心身症 胃・十二指腸潰瘍.神経性食欲不振症.神経性嘔吐.潰瘍性腸炎.幽門痙攣.アレルギー性大腸炎。 月経障害.PMS.機能性出血.性機能障害.頻尿.機能性不妊症 7．泌尿器系心身症 内分泌系心身症 甲状腺機能亢進症.糖尿病.低血糖症.アジソン病 8． 神経系心身症 痙攣.緊張性頭痛.睡眠障害.植物性機能障害。 その他.分野別では耳鼻咽喉科に属する心身症として.メニエール症候群.咽頭異物感など.眼科の心身症として原発性緑内障.眼瞼痙攣.弱視など.歯科の心身症として特発性舌痛症.口内炎.咀嚼筋痙攣など.その他心理要因に関する障害としてがん.肥満などです。 上記の種類の病気は.いずれも心理的ストレスの後に始まり.情緒的影響下で悪化することがあります。 心理的な治療が病状の回復を助け.このような全体的な見地から.生物学的.心理的.社会的な要因のつながりを正しく評価し.病気を理解し対処する臨床の方向となっているのです。