外国人には「Youarewhatyoueat」ということわざがあり.中国には「病は口から入る」という古いことわざがある。 そこで.食べることとニキビの関係について.話してみよう。 アンドロゲンおよび毛包脂腺の角化亢進はニキビの重要な原因であるため.この2つの原因に直接または間接的に寄与する食べ物は.ニキビの引き金になったり.悪化させたりする可能性がある。 糖分の多い食事は重要な危険因子である。 Cordainらは.ニキビの有病率が低い集団（パプアニューギニアのキタバン島民とパラグアイの原始部族の狩猟民）を対象に疫学調査を行ったところ.毎日の食事に低血糖負荷炭水化物の割合が高いことが判明し.高血糖負荷炭水化物の典型的な西洋食はニキビを悪化させると結論づけた。 高血糖食は.インスリン.IGF-1（インスリン様成長因子-1）.遊離IGF-1の分泌を促進し.体内のほぼすべての組織において強力な分裂促進因子であり.毛包脂腺管の角化亢進によってニキビを促進することが研究で示されている。 高インスリン値および高IGF-1値は.アンドロゲン受容体活性に影響を与え.皮脂産生を引き起こし.上皮の成長と毛包の角化を助長することにより.にきびを誘発する可能性がある。 グリセミック・インデックス（GI）は.食品中の炭水化物が血糖値をどの程度上昇させるかを示すランク付けシステム。 下の表の赤で示した食品は.GI値の高い食品で.注意が必要である。 2007年にオーストラリアで行われた無作為化比較試験研究（対象は男性のみ）では.低GI食はニキビの重症度を有意に改善し.肥満度指数（BMI）を有意に低下させ.遊離アンドロゲン指数を有意に低下させ.インスリン感受性を改善することが示された。2012年に韓国で行われた別の無作為化比較試験研究（対象は男女とも）では.BMIに有意な変化は見られなかった。 低GI食群ではBMIに有意な変化はなかったが.にきびの重症度は有意に改善した。 組織学的分析では.低GI食群では皮脂腺.炎症細胞.炎症性サイトカインが有意に減少していた。 これらの厳密にデザインされた2つの実験により.高糖質はニキビを促進し.低糖質はニキビを改善するという事実が確認された。 食品が多すぎて.それぞれの食品のGI値を覚えるのは難しいので.大雑把に.でんぷん質が多く甘い食品ほどGI値が高い.と覚えておけばよい。 例えば.小豆や里芋は非常にでんぷん質が多くGI値が高い食材で.砂糖漬けにしてデザートにすると.またGI値がグンと上がる。 でんぷんと糖質は生命維持のための重要なエネルギー物質であり.この2つを食品の変質とともに摂りすぎるのはよくない。 食べなければいいという話ではなく.食べる量を減らし.毎日の食事に占める高GI食品の割合を減らせばいいのです。 ニキビの重症度は牛乳.特に脱脂粉乳の摂取量に正比例する。 脱脂粉乳は通常の牛乳から脂肪分を取り除き.脂肪含有率を1％未満に抑えますが.全乳の脂肪含有率は3.5～4％で.低脂肪乳はその中間です。 脱脂乳は脂肪分だけでなく.脂溶性コレステロール.リン脂質.ビタミンも減らす。 Adebamowoらは.2005年から2008年にかけてニキビと牛乳の関係について大規模なサンプルコホート研究を行い.ニキビの重症度が牛乳摂取量.特に脱脂粉乳摂取量と正の相関があることを明らかにした。 DiLandroらは.中等度から重度のにきび患者205人と.軽度のにきび患者358人または正常集団を比較し.牛乳.特に脱脂粉乳はにきびのリスクを高めると結論づけた。 対照的に.チーズとヨーグルトは.異なる研究においてニキビの発生に寄与しないことが判明した。 牛乳には.エストロゲン.プロゲステロン.およびDHEA.アンドロステンジオン.ジヒドロテストステロンなどの活性アンドロゲン前駆体など.多くのホルモンが含まれています。牛乳やその他の乳製品は.肉などの他の供給源のタンパク質に比べてIGF-1の分泌を刺激し.牛乳自体には活性IGF-1およびIGF-2が含まれていますが.牛乳を低温殺菌し.均質化しても不活性なままです。 牛乳を低温殺菌し.ホモジナイズしても.高濃度のIGF-1が検出されることがあり.牛乳に含まれるタンパク質の一部（乳清タンパク）にはインスリンを促進する性質がある。 牛乳とニキビの関係は.基本的に多くの学者によって確立されている。 ニキビの予防と治療のためには.タンパク質の補給を他の食品に切り替え.牛乳や添加乳製品の摂取を控え.どうしても牛乳を飲みたい場合はヨーグルトや全乳を飲むことをお勧めします。 ヒトの皮脂は主にトリグリセリド（40％～60％）.トリグリセリド（19％～26％）.スクアレン（11％～15％）.そしてごく一部にコレステロールとコレステリルエステルから構成されている。 中でも.アクネ菌に反応してトリグリセリドから遊離脂肪酸が放出されることは.ニキビ発生の重要なメカニズムの一つである。 また最近の研究では.w-3系多価不飽和脂肪酸（PUFA）を含む食品（魚介類）が.炎症性因子LTB4の合成を抑制し.ニキビの発生率を低下させることが判明している。 また.オメガ3系PUFAを添加することで.インターロイキン-1（IL-1）.IL-6.IL-8.腫瘍壊死因子などの炎症因子を有意に抑制できること.IL-1などの炎症因子を抑制することで.毛包口におけるケラチノサイトの角化亢進.面皰の形成やニキビの炎症過程を有意に抑制できることが明らかになった。 また.近年の研究では.ニキビ患者のビタミンA.E.亜鉛の血中濃度が健常人より低いことが判明しており.ビタミンA.E.亜鉛を多く含む食品を摂ることがニキビ改善に有効であることが示唆されている。ココアパウダーに関する別の研究では.ココアパウダーはニキビの程度を悪化させる可能性があるため.チョコレートやコーヒーなどの飲食は控えるべきであることが判明している。また.プロバイオティクスの経口摂取は腸内フローラを調整し.脳-腸-皮膚軸を通じてニキビを改善できると考える学者もいる。 プロバイオティクスの経口摂取は腸内細菌叢を整え.脳-腸-皮膚軸を通じてニキビを改善すると考える学者もいる。 上記のすべては外国人の研究であり.どこでも重慶レストランや四川鍋を見て.我々はまだ質問を懸念している – 私たちは辛い食べることができますか？ 中国の学者.趙慧娟らは300人のニキビ患者を対象にアンケート調査を行ったところ.ニキビ患者と健常人の間で辛い食事に統計的な差はなく.辛い食事はニキビの発生にあまり影響しないことがわかった。 しかし.調査研究であるため.それを釘付けにするほどの証拠レベルではない。 以上。 本日の内容が.ニキビにならない食事と過ごし方の一助となれば幸いである。