ここ数ヶ月.市立中医薬病院泌尿器科には4例の精巣疾患の若い患者が入院しており.いずれも片側睾丸摘出術を受けており.そのうち2例は「精巣捻転」による精巣壊死.残りの2例は「精巣癌」であったという。 一番若いケースは18歳で.他の3ケースは20代でした。 若い男性が突然睾丸に痛みや違和感を覚えたり.睾丸が静かに大きくなった場合は.できるだけ早く病院の泌尿器科を受診して関連検査を受け.睾丸病変の原因を把握して治療が遅れないようにする必要があります。 正常な睾丸は陰嚢内である程度の可動性があり.血液供給は3本の動脈に依存しています。 先天性奇形.外傷.異常活動などにより.1週間から数週間.睾丸がねじれ.急性虚血になることがあります。 精巣捻転は思春期に多く.14歳が発作のピークで.2歳から18歳の間に約65％の症例が発生すると言われています。 ほとんどの場合.発症前に明らかな原因はなく.自然に睾丸がねじれることがありますが.外傷や異常な活動の後に発症するケースも少なくありません。 典型的な症状は.陰嚢の片側に突然痛みと腫れが出現することである。 また.巻き込みにより下腹部.鼠径部.大腿部に痛みが始まり.ねじれ精索の短縮により精巣が隆起することもある。 臨床的には.精巣捻転の発症は非典型的であることが多いため.精巣炎や精巣上体炎と誤診され.治療が遅れることが多いようです。 精巣捻転と診断された場合.多くの場合.外科的な治療が必要となります。 予後は.発症から手術までの期間によって異なります。 統計によると.発症から6時間以内に睾丸を手術すれば生存率は100％.6〜12時間以内に手術すれば生存率は70％に低下.12時間以降に手術すれば生存率は20％と.早期診断・治療の重要性を示しています。 したがって.35歳未満の患者さんで.上記のような症状に気づかれた方は.すぐに受診されるべきだと考えています。 プライマリーケア医が必ずしもこの病気に精通しているとは限らず.必要な診断機器もないため.患者さんには.治療が遅れたり.取り返しのつかないことにならないよう.泌尿器科の専門医を受診することをお勧めします。 精巣腫瘍は.男性生殖器にできる腫瘍の中で最も一般的なものです。 父」兄弟から徐々に再生産された「いとこ」2人を中心とした超大家族である。 この2つの「父性」兄弟.「最古」のものを生殖細胞腫瘍.「末っ子」のものを非生殖細胞腫瘍と呼びます。 兄弟はそれぞれ自分の家族を担当しています。 一番古い家系」に由来する腫瘍は「二番家系」に由来する腫瘍よりも多く.頻度も高いので.「一番古い家系」の「子供たち」が人々に親しまれているのです。 最も古い」家系に由来する腫瘍は.「2番目の」家系に由来する腫瘍よりも多く.頻度も高い。 このような「子供」は.「一番古い」ものでは.セミノーマ.テラトーマ.胚性がん.絨毛上皮がんの5人.「二番目」では6人いる。 子」は.性腺間質腫瘍.性腺生殖細胞腫瘍.精巣小体腺腫.間葉系腫瘍.カルチノイド腫瘍.残存副腎腫瘍である。 この11人の “いとこ “たちの名前は.あまりに奇抜で覚えにくく.聞くのが少し怖いくらいだ。 いずれも人体を攻撃する悪性腫瘍であり.「良い」家族は一人もいないのです。 セミノーマやテラトーマなど.ちょっと「いい子」っぽいものもありますが.名前からすると.それほど「悪い子」でもなさそうです。 実はどれも「小悪党」であり.外見に惑わされてはいけない。 精巣腫瘍は通常.若い成人に発生し.静かに睾丸に腫瘤を作るという共通の “趣味 “を持っています。 腫瘤は痛みを伴わないことが多いが.石のように硬く.手に持つとずっしりと重いので.患者はしばしば落下感覚を覚える。 個体によっては数十キログラムになるものもあり.そうなると歩行も困難になります。 腫瘍の中には.アンドロゲンや絨毛性ゴナドトロピンの一部を分泌するものもあり.これらは身体の正常な生理機能を妨げ.内分泌疾患の異常を引き起こすが.医師が腫瘍を追跡するための手がかりにもなる。 睾丸は陰嚢の中にあり.表面的なもので簡単に触れることができます。 しこりや硬い結節.異常に大きく重く硬い睾丸を見つけた場合は.精巣腫瘍の発生に強く警戒し.できるだけ早く医療機関を受診してください。 精巣腫瘍の治療法は.腫瘍の性質によって異なります。 早期に発見された精巣腫瘍は.まず患部の精巣を摘出し.転移の有無に応じてリンパ節郭清を行い.放射線治療や化学療法を併用することで.一般的に長期的に良好な結果が得られるとされています。