門脈圧亢進症は必ずしも出血を伴うわけではないが.食道胃静脈瘤の破裂による出血は門脈圧亢進症の合併症の中で最も重篤で管理が困難なものであり.その対策として.食道・胃・腸管・腸管・膀胱・膀胱の各領域の静脈瘤を切除することが重要である。 食道胃底部静脈瘤は.肝硬変患者の約40〜60％に認められます。 研究により.静脈瘤の破裂は50～60％の患者さんにしか起こりえないことが分かっています。 つまり.出血の既往がない肝硬変患者の約30％に静脈瘤出血が発生することになります。 しかし.ひとたび静脈瘤が破裂して出血すると.患者の罹患率や死亡率は非常に高く.30～50%に達することもあります。 門脈圧亢進症患者における出血のリスクを予測することが重要であることは明らかである。 出血の危険因子としては.1.肝機能：肝硬変性門脈圧亢進症の患者さんで肝機能が悪化すると出血の危険性が非常に高くなり.肝機能の評価にはChild-Pugh分類がよく用いられ.点数が高いほど肝機能が悪く.出血しやすいとされています。 2.静脈瘤の大きさ.色.色調：胃カメラでは.重度の静脈瘤は赤いミミズ状で.赤い斑点がある場合もあり.白や薄赤の軽度静脈瘤よりも出血の危険性が高いです。 静脈瘤の緊張度合いも静脈破裂や出血の重要な要因であると考えられています。 3.肝静脈圧較差：患者の肝静脈圧較差（HVPG）は静脈瘤出血の独立した危険因子であり.世界中の医師が出血危険を判断するためのゴールドスタンダードとして認めています。 肝静脈圧較差は16mmHg以上であれば出血の危険性が高く.12mmHg以下であれば生涯大出血はなくても破裂性静脈瘤出血はまれであるとされています。