標的療法は.近年導入された新しい方法です。 腫瘍の成長は血管の生成と栄養分の供給に依存しており.腫瘍がある程度の大きさになると栄養分を供給するために新しい血管が必要になる。新しい血管の生成を阻害することによってのみ.腫瘍の成長を止め.腫瘍組織を壊死させることができる。 Q1：腎臓がんの標的治療がここ数年で開発されたとのことですが.その利点は何でしょうか？ 標的療法は.近年導入された新しい方法です。 腫瘍の成長は血管の生成と栄養の供給に依存しており.腫瘍がある程度の大きさになると栄養を供給するために新しい血管が必要になります。 VEGF.PDGFなどの遺伝子は.血管内皮細胞の増殖に関与している。 標的療法の多くは血管新生をターゲットとしており.血管新生に重要なある遺伝子をブロックすることで.血管新生を停止させ.腫瘍を成長させないようにするものです。 腎臓がんは放射線治療や化学療法が効かないため.手術しか手段がなく.標的治療の効果はまだ確実ではありません。 以前は.感受性のない場合はインターフェロンやインターロイキンIIなどの生物学的治療が行われていましたが.これらの薬剤は大量に投与すれば有効ですが.副作用があり.耐えられない患者さんも少なくありません。 有効なのは.腫瘍の縮小.腫瘍の消失.腫瘍の進展のない安定性で.有効率は70～80％に達します。 現在では.腫瘍のステージが高い術後の患者さんに対しても.腫瘍の再発率を下げるためにアジュバント標的治療が行われています。 2つ目の質問：標的治療の副作用はあるのか？ 標的療法には副作用がありますが.現在.標的療法にはいくつかの薬剤があり.中国でリストアップされている腎臓癌関連の第一選択薬はドキソルビシンとソータン.第二選択薬はエベロリムスで.この3つの薬剤は中国のすべての主要病院で使用することができます。 また.パゾパニブやアキシチニブなどの標的薬もあり.間もなく中国でも発売される予定です。 標的薬の副作用はいくつかありますが.ひとつは手足の皮膚が乾燥して皮がむける「手足症候群」です。 さらに.高血圧.下痢.発疹などを発症する患者さんもいます。 患者さんによっては.血球の変化や肝機能・腎機能の障害などの副作用が出ることがあります。 耐容性がない場合.ごく少数の患者さんにグレード3または4の副作用が現れることがあります。 第3の質問：腎臓がんの治療に関して.わが国の腎臓がんの治療効果は全体としてどの程度なのでしょうか？ 腎臓がんの全生存率は.5年で約60〜70％.10年で50％以上と言われています。 進行した転移性腎臓癌の場合.自然経過は通常1年以内です。 切除できない転移がある場合.標的治療により1年.2～3年.あるいは3～4年延命することができます。 特に.原発腫瘍を摘出した患者さんには.標的療法を行うことで非常に良い結果が得られることがあります。 Q4: 標的療法と生物学的製剤の併用と単独療法のどちらがよいのでしょうか？ この分野では臨床研究が行われています。 標的療法と生物学的製剤の併用は.単独よりも効果が高いのですが.当然副作用も多くなります。 標的療法と化学療法剤の併用がより効果的かどうか試してみることができます。 5つ目の質問：腎臓がんは再発しやすいという意見がありました。 腎臓がんの再発率は膀胱がんほど高くはありませんが.腎臓がんの手術後に再発する患者さんはかなりいると思われます。 しかし.早期の腎臓がんであれば.根治手術や腎部分切除術で完治しますが.進行した患者さんや転移のリスクの高い患者さんでは.リンパ節転移や肺・肝転移を伴い.予後が悪くなっていきます。