近年.胃癌の発生率は増加傾向にあり.最新の医用画像診断技術による正しい診断と正確な術前病期分類は.手術方法の選択のみならず.経過観察.予後判定において臨床的に大きな意義を持っています。 しかし.腫瘍の浸潤の深さや.腫瘍が細胞膜を破って外側に浸潤しているかどうか.リンパ節転移や遠隔転移の有無などを示すことはできず.さらに.内視鏡検査を受けることに対する心理的負担や恐怖心を抱く患者さんもまだいらっしゃいます。 従来のCTは.腫瘍の位置.大きさ.形状を検出・表示し.腫瘍の浸潤.リンパ節転移.遠隔転移の程度をおおよそ判断することができますが.術前に腫瘍の病期を正確に判断することはできません。 スパイラルCTの臨床応用に伴い.胃腫瘍の局在診断や術前病期診断の新たな手法として注目されています。 胃がんは.消化管に発生する悪性腫瘍の中で最も多く.かつては胃カメラや消化管内視鏡検査のみで手術が行われることが多かったのですが.近年では.胃がんが発見された場合にも手術が行われるようになりました。 MSCTの登場により.正確な術前病期分類が可能となり.盲目的手術の必要性がなくなり.また.術後の患者さんのフォローアップのための新しい信頼性の高い手段が提供されるようになりました。 また.MSCT画像の変化から再発の有無を調べるなど.術後の患者さんのフォローアップのためのコントロールも可能です。 胃がんは.主にMSCTで胃壁の限局性またはびまん性の肥厚として認められ.造影剤注入後に胃壁が著しく増強されるのが特徴です。 胃癌.特に一部の早期胃癌では胃壁の肥厚だけが症状ではないので.病変の検査には胃壁の増強が重要であることを無視することはできません。 MSCTで何も映らない一部の症例を除き.病変部の動脈相と門脈相で粘膜が増強し.粘膜下層が残存していることがT1期胃癌の特徴であると言われています。 進行性胃がんでは.胃壁のすべての層が程度の差こそあれ肥厚しています。 胃癌の転移リンパ節をMSCT下で判定することの価値については.まだ議論の余地がある。 現在.転移の有無を判断する基準として.リンパ節径を10mmとする学者もいれば.境界を5mmとする学者もおり.転移性リンパ節は比較的高密度か周辺に密集し中心部は低密度.あるいは血管を圧迫し短径/直径比（比0.7以上）が大きい傾向があると言われています。 N-stageの判定は.リンパ節の大きさや長さ・直径だけを参考にするのではなく.複数回のスキャンでリンパ節が強調されることを無視しては.高い精度での判定ができない。 現在の16列スパイラルCTの性能とマルチプレーン再構成（MPR）技術の適用により.様々なリンパ節群の判定にはまだ開発の余地があり.精度率を向上させることが可能であり.この分野でのより深い研究が必要である。 病変が膵臓に浸潤しているかどうかの判断は.胃と膵臓の間の脂肪の隙間の有無と鮮明さが主な基準となります。 胃と膵臓の間の脂肪層の有無が膵臓への浸潤の有無の主な根拠とされていますが.栄養不良や悪液質の場合.あるいは炎症性の癒着により脂肪層が消失し.MSCTでの表示に影響を与えることがあります。 また.MSCTでは腫瘍の微小な浸潤を検出できない場合があります。 また.ほとんどの胃がんは.肝臓や膵臓などの近隣の多血性臓器と同様の著しい造影効果を示すため.CT強度によって胃がんの周辺臓器への直接浸潤を特定することは不可能である。 MSCTは.血液供給が豊富で.増強時の増強が大きく.比較的固定されて呼吸運動の影響を受けにくい肝臓などの遠隔転移に対して.より感度・特異性に優れています。 大血管や後腹膜の周囲のリンパ節は.境界がはっきりしていて.よく強化されています。 卵巣転移の患者さんでは.通常.卵巣は破れた綿毛のように乱れて見え.場合によっては軟部組織の影が見えることもあります。 胃がんからの卵巣転移（Krukenberg腫瘍）は.MSCTで付属器領域の軟部組織腫瘤として確認することができます。 MSCTは.胃癌の術前病期決定に実用的で非侵襲的.かつ患者に優しい方法を提供する新しい検査である。 他の検査と組み合わせることで.胃がんの術前病期分類がより正確になり.より体系的で合理的な治療計画の選択に役立ちます。