ヨード誘発性甲状腺機能亢進症（IIH）の概要
ヨード誘発性甲状腺機能亢進症（IIH）は、ヨード摂取量の増加に伴う甲状腺機能亢進症、または「ヨード性甲状腺機能亢進症」であり、ヨード性副甲状腺症またはヨード誘発性甲状腺中毒症（IIT）としても知られている。 長期にわたる多量のヨード摂取（またはヨードを含む薬剤）と関連している。 患者はしばしば甲状腺のヨード代謝に異常があり、結節を伴うことがあるが、前突症はない。 ヨード摂取量に関しては、ヨード甲状腺機能亢進症は3つの方法で起こります：1つ目は1回以上の大量ヨード摂取によるもの、2つ目はより高用量のヨード摂取によるもの、3つ目は平均的なヨード摂取によるものです。 ヨード欠乏地域では、甲状腺腫患者がヨード添加塩を摂取した後に、非ヨード欠乏地域では甲状腺腫患者がヨードを摂取した後に、甲状腺機能亢進症がコントロールされている患者がヨードを摂取した後にみられる。 ヨード甲状腺機能亢進症の臨床症状は中毒性びまん性甲状腺腫（バセドウ病）と似ているが、ヨード甲状腺機能亢進症の患者は発症年齢が高く、高齢者に多く、小児には少ない。 男女比は1：6～1：10である。
原因
ヨウ素は甲状腺と密接な関係があり、前者は甲状腺ホルモンを合成する原料であり、成人の1日のヨウ素必要量は150μg、6～12歳の青少年のそれは120～200μgである。 ある投与量の範囲内では、ヨウ素供給量の増加とともに甲状腺ホルモンの合成は上昇するが、ヨウ素供給量がある限度（正常人で5mg/日、甲状腺機能亢進症患者で2mg/日）を超えると、逆の結果が生じることがある。 結果 ヨード甲状腺機能亢進症は3つの理由で起こる：
1.ヨードが短期間に大量に供給される。
Woff-Chaikoff効果としても知られる甲状腺ホルモン放出の急性抑制。 これは過剰なホルモンの放出と合成を避けるための一時的な保護機構であり、この効果は甲状腺機能亢進症の治療にも臨床的によく使われる。
2.長期的なヨード過剰供給
Woff-Chaikoff効果は徐々に消失し、「エスケープ現象」が起こります。エスケープ後、甲状腺ホルモンの合成と放出は正常に戻り、あるいは加速され、時にはヨード性甲状腺機能亢進症が起こることもあります。
3.ヨードによる甲状腺機能亢進症には2種類ある。
ヨード欠乏地域では、ヨウ化物で治療された風土病性甲状腺腫がヨード性甲状腺機能亢進症の大部分を占めます。 さらに、アミオダロンのようなヨードを含む薬剤の長期投与は、非ヨード欠乏地域におけるヨード甲状腺機能亢進症の一般的な原因である。
症状
ヨード欠乏地域のIIH患者では、ほとんどの患者に甲状腺結節があり、少数の患者では甲状腺腫が小さい(またはない)。 結節がなく、比較的軽症で、甲状腺圧がなく、甲状腺検査で結節性甲状腺腫または単結節がみられ、通常は眼球突出がなく、まれに甲状腺領域に血管雑音や振戦、心血管徴候および症状が明らかになり、血清抗甲状腺抗体が陰性で、甲状腺スキャンでその特徴的な症状である「ホットゾーン」の存在が確認できる患者もいる。 甲状腺スキャンにより、甲状腺によるヨード取り込みが減少し、24時間のヨード取り込み率が3％未満になることを特徴とする「ホットゾーン」の存在が明らかになることがある。 尿中ヨードの正常範囲は広いため、尿中ヨードの測定は診断にあまり役に立たない。
検査項目
1.ヨード甲状腺機能亢進症の臨床検査は、T4の上昇で特徴づけられるが、T3もしばしば上昇するが、T4ほど顕著ではない；
2.チロトロピン放出ホルモン(TRH)興奮性検査では、反応が低いか全くなく、甲状腺によるヨード取り込みは極めて低い；
3.甲状腺スキャンは、”ホットゾーン “の存在を明らかにすることがある。
診断
1.病歴
甲状腺機能亢進症、頻脈、発汗、体重減少、高齢者では眠気や脱力感を伴うヨード摂取量の増加の既往歴が最近ある。
2.臨床検査
血中FT4が上昇し、FT3も高いが不釣り合いである；甲状腺刺激ホルモン（TSH）が低下している；ヨード取り込みが低下している。
3.甲状腺スキャン
ホットスポット」が検出される。
治療
ヨードには甲状腺機能亢進症を誘発する性質があるため、特に甲状腺に結節がある場合は、風土病性甲状腺腫の予防と治療におけるヨードの使用量は適切でなければならない。 非ヨウ素欠乏性の結節性甲状腺腫では、ヨードの投与は避けるべきであり、アミオダロンを長期投与している人は経過観察すべきである。 ヨード性甲状腺機能亢進症では、半数近くの患者は薬を中止すると自然に回復し、その平均期間は5.5ヶ月である。 症状が治まらない場合は、抗甲状腺薬を追加することもある。 必要であれば、機能亢進結節の外科的切除が必要である。