中国の社会経済の急速な発展に伴い.高血圧.冠状動脈性心臓病.糖尿病などの慢性疾患の発生率が増加しており.中でも冠状動脈性心臓病の患者.特に中高年の患者の多くが “心房細動 “に悩まされています。 “心房細動 “とはいったいどんな病気なのでしょうか？ ここでは.心房細動について簡単にご紹介します。 概念的には.心房細動は一般的な心臓のリズム障害で.正常で整然とした電気活動が失われ.急速で無秩序な心房細動の波に置き換わることを特徴とし.心臓の電気活動の比較的深刻な障害といえます。 心房細動の主な特徴は.不整脈.心臓機能の低下.心房血栓の形成です。 では.多くの患者さんは.心房細動の原因は何なのでしょうか？ まず.心房細動は健常者にもみられ.健常者では精神的ストレス.手術.運動.大量のアルコール摂取の後に心房細動が起こることがあります。しかし.冠動脈疾患.長期高血圧.甲状腺機能亢進症.心筋症.慢性肺性心疾患などの心血管疾患の既往がある患者さんに心房細動はしばしば起こります。また.心臓や肺に疾患のある患者さんが急性虚血と低酸素.過呼吸と低酸素血症を起こした場合にも心房細動は起こることがあります。 さらに.心房細動の臨床症状について.ほとんどの患者さんが疑問を持っています。 心房細動の初期診断は.患者さんに何らかの臨床症状があるときに行われます。 一般に.心房細動の患者さんは.心臓の鼓動が速くなり.脱力感や疲労感を伴い.患者さんによっては.めまいや失神を経験することもあります。 最短の診断と治療のために.患者さんは関連する検査に積極的に協力する必要があります。 では.心房細動を発症した場合.どのように治療するのでしょうか。 これは.多くの患者さんにとって大きな関心事です。 まず.心房細動の患者さんは塞栓症の発生率が高いです。 心房血栓症を予防するためには.速やかに心臓超音波検査を行い.血栓の有無や位置を確認し.今後の治療に役立てることが必要です。 抗凝固薬は.アスピリンやワルファリンを中心に.患者の状態やリスク層別化スコアに応じて選択する必要があります。 次に.発作性心房細動の患者さんでは.洞調律の転換と維持が考慮されます。 方法としては.薬物的転換.電気的転換.カテーテルアブレーションによる転換などがあるが.どの方法を用いるかは.患者の状態に応じて選択する必要がある。 最後に.高齢の心房細動患者に対しては.心拍数コントロールが最も適切な治療法であることをガイドラインで推奨している。 心拍数コントロールの薬には.ベタラクタムやジゴキシンがある。 高齢の心房細動患者では.薬物治療後速やかに心電図検査を行い.心拍数のコントロールと洞調律を確認する必要がある。 日常生活では.心房細動の患者さんは.落ち着いた精神状態を保ち.労作を避け.冬や春は暖かくし.肝臓や腎臓にダメージを与える薬剤に注意し.禁煙や飲酒を制限し.適度に運動することが大切です。
ということです。