1.膀胱ペースメーカーとは何ですか？
A: 膀胱ペースメーカーとは.仙骨神経刺激の通称であり.インタースティムの登録商標です。非閉塞性尿閉.切迫性尿失禁を含む過活動膀胱障害.尿意切迫感など.保存的治療が無効または耐えられない場合の治療に使用される植え込み型プログラム可能な仙骨神経刺激システムです。 仙骨神経電気刺激は低侵襲の新しい治療法で.近年欧米では従来の治療法に革命をもたらすものとして高く評価されています。 特に.切迫性尿失禁.頻尿・尿意切迫症候群.非閉塞性慢性尿閉.過活動膀胱症候群.保存的治療に難渋している患者.膀胱拡大や尿流転換などの不可逆的な外科的治療を受けようとしている患者など.切迫性尿失禁の原因となるさまざまな疾患を抱える患者に適している。 国内の治療費は約170,000円です。
2.膀胱ペースメーカーはどのように排尿をコントロールするのですか？
A：仙骨神経を刺激することで.排尿に関連する膀胱.括約筋.骨盤底の神経反射を調整し.異常な神経反射が再び平衡に達し.排尿機能障害の症状が抑制されます。
3.効果が証明されている治療法ですか？ <切迫性尿失禁（184人）.非閉塞性尿閉（177人）.重度の頻尿と切迫感（220人）に対して219人がインタースティム治療を受けた。 その結果.安全性と有効性が示された。
4.認可された治療法ですか？
A: 1994年 – InterStim治療がヨーロッパで登録されました。
1997年-切迫性尿失禁の治療として米国FDA認可。
1999年-頻尿・尿意切迫感・尿閉の治療で米国FDA認可。
2010年 – FDAが便失禁の治療薬として承認。
10万人以上の患者が.生活の質を改善するためにインタースティムによる治療を受けています。
5.膀胱ペースメーカー（インタースティム）治療のメリットは何ですか？
A: 体験的治療の段階では.医師と患者は低侵襲の穿刺によって膀胱ペースメーカーの有効性を試すことができます。
体験治療では.植え込みに先立ち.日常生活のさまざまな場面でこの治療の有効性を確認することができます。
インタースティム治療は可逆的である。 治療はいつでも中止可能である。
インタースティム治療の臨床効果は証明されています。 臨床研究センターでは.インタースチム
療法は.他の治療法では効果がなかった膀胱障害患者の症状をコントロールすることに成功しています。
インタースティムは患者の生活の質を向上させました。 臨床研究や個人的な相談において.患者はトイレに行く回数の減少.尿漏れ時間の減少または消失.カテーテル挿入の回数の減少またはカテーテル挿入の必要性がなくなったことを記録している。
6.膀胱ペースメーカー（インタースティム）の副作用は？
A: どのような治療でもそうですが.インタースティム治療にはいくつかの副作用があります。
例えば.植え込み部位の痛み.電極のずれや局所の皮膚感染.短時間の軽い電気ショック感.腸機能の変化.月経周期の変化などです。
7.インタースティム治療システムはどのように機能するのですか？
A: インタースティム治療システムは.背中の下に微弱な電気パルスを送り.そこの神経を刺激するために非常に小さな装置を使用します。 この神経は仙骨神経として知られており.膀胱とその周囲の筋肉に影響を与えることで排尿機能を調節しています。 電気刺激によって.患者の排尿障害の症状をなくしたり.軽減したりすることができます。
8.膀胱ペースメーカー（インタースティム）の効果と安全性は？
A: 1990年代後半から.インタースティム膀胱ペースメーカーは.何万人もの患者が正常な排尿機能を取り戻し.長期的に安定した新しい生活を始めることを可能にしました。 膀胱ペースメーカーは排尿機能障害の症状をコントロールするのに効果的です。 患者は歩行.夜間の安眠.外食.社会活動への参加など.通常の生活を取り戻すことができ.職場復帰も可能です。
9.手術方法はどのようなものですか？
A: 外科医は手術の前に.どのように手術が行われるかを理解していただくために.手術方法についてお話します。 また.病歴に基づいて最も適切な治療法が選択されます。 この手術に選ばれた患者さんには.泌尿生殖器.神経学.ウロダイナミクスの精密検査を行い.行動療法.介入療法.薬物療法が最終的に無効であることが確認された場合には.実験的に仙骨神経の電気刺激を行います。
極細の電極ガイドワイヤーをX線位置決め下で患者の仙骨孔に埋め込み.マッチ箱大の外部調節器から電極ガイドワイヤーを介して微弱な電気刺激パルスを仙骨孔の神経（通常は仙骨3神経）に伝達し.これらの排尿反射神経を刺激・調節して排尿障害の症状を改善します。 施術は2段階に分けられます。第1段階は経験的治療段階（約1週間）で.経験豊富な泌尿器科医の指導のもと.施術後の毎日の排尿の詳細な記録（各排尿の時間と量）をつけ.排尿日誌や患者の訴えに応じて調整器の電極や電圧レベルを調整し.患者が調整器を正しく使用できるように1週間を通して行います 患者は調整器を正しく使用できるようになり.1週間を通して排尿.睡眠.生活状況を報告する。 これは.治療によって患者の排尿障害が改善されたかどうかを評価するために用いられます。 テストが成功すれば.第2段階（永久留置）に進み.電極ガイドとペースメーカーを患者の臀部の皮膚に埋めます。一般的に脂肪による異物感はなく.患者は影響を受けることなく自由に働いたり動いたりすることができます。患者がこの経験に満足しない場合は.電極ガイドを取り除くことができます。
一般的に.患者は10日以内に自宅へ退院できます。 電気刺激装置の制御と調節は外部コントローラーによって行われ.患者は電気刺激の振幅を設定された範囲内で快適な感覚に調節することができます。
10.手術後の回復について教えてください。
A：術後1週間後.医師が医療用プログラム装置で刺激パラメーターを設定します。 ボコボコした感覚ではなく.わずかにピリピリした感覚を感じるはずで.過剰な刺激は有益ではありません。 刺激に近い感覚を感じるはずです。 わずかなピリピリ感は.システムがオンになっており.正常に作動していることを示しています。 施術後.神経刺激装置が体内に埋め込まれていることを証明し.担当医を示すための患者証が渡されます。 患者IDカードを持参されることをお勧めします。
術後は.望ましい結果を得るために経過観察が行われます。
術後2週間ほどは.傷口.特に腰部に痛みや腫れを感じることがあります。 座っているときは小さな柔らかい枕を使うと楽になります。 もちろん.医師は痛みを和らげるために鎮痛剤も処方します。 しかし.2週間経っても痛みが続く場合や.患部が赤く腫れている場合は.速やかに医師に連絡してください。 最初の3～6週間は.曲げたり.ひねったり.引っ張ったり.重いものを持ち上げたりせず.傷が治るにつれて徐々に活動レベルを上げてください。 普段の生活には.ご自分の体調に合わせて.または医師の指示に従って戻してください。 入浴.性行為.出勤.旅行.散歩.釣り.庭仕事などは通常通りできます。 膀胱障害の薬は.医師の指示に従い.飲んでも飲まなくてもかまいません。
11.膀胱ペースメーカー（IntertStim）で排尿障害は治りますか？
A：この治療で100％治るわけではありませんが.症状の治療や改善.生活の質の向上には非常に効果的です。
刺激装置をオフにしたり.長期間使用しなかったりすると.症状が再発することがあります。
12.インタースティムシステムの植え込みは日常生活に影響しますか？
A: 一般的には影響はありません。 しかし.特定の激しい運動や重いものを持つこと（特に手術後）は避けたほうがよいので.医師に相談してください。 一般的に.術後3～6週間はひねったり.伸ばしたり.重いものを持ったりすることは避けた方がよいでしょう。
13.月経は排尿日誌に影響しますか？
A: いいえ.そのまま続けてください。 排尿日誌を2週間つけ.排尿の時間.尿の量.排尿が終わったかどうか.切迫感の程度.尿漏れの有無.膀胱を満たす前後の腹部の膨張の程度.夜間排尿の詳細な統計などを記録してください。
14.電池が切れたらどうなりますか？ 電池を交換すると電極も交換する必要がありますか？
A: 刺激装置を装着したら.医師が電池の寿命を診断します。 電池の交換が必要な場合は.医師が新しい電池と交換します。 電池交換の際に.医師は電極がまだ正しく機能しているかどうかもチェックします。 電極も交換されます。
15.バッテリーは充電できますか？
A: 現時点ではできません。 しかし.将来的には充電可能な機器が発売されるかもしれません。
16.自分でバッテリーの状態をチェックできますか？
A: はい。 患者用リモコンを使用することで.電池切れを知らせることができますので.医師に連絡してください。
17.何度も治療を受けているのですが.効果が出ているかどうか確認できますか？
A: 治療の体験的段階では.症状の顕著な改善を感じることができます。 そうでない場合は.治療効果がない可能性があります。
18.施術中に神経が傷つくことはありませんか？
A:多くの臨床研究により.施術が正しく行われた場合.仙骨神経は損傷しないことが示されています。
19.刺激時の感覚はどのようなものですか。
A:感覚は個人差がありますが.ほとんどの方は痛みを感じるというよりは.骨盤底膀胱が少し引っ張られるような感覚を覚えるようです。
20.体験トリートメントがうまくいったかどうかは.どうすればわかりますか？
A: 体験終了時に排尿日誌を確認し.次のステップについて医師と相談してください。 一般的に.治療中に他の問題がなく.症状が改善されれば.それは成功であり.永久的な移植を検討することができます。
21.パラメータを調整するために病院に行く必要がありますか？
A: 症状に応じて医師がパラメーターを調整します。 医師が設定した範囲内で患者用コントローラーを使って刺激の大きさを調整することで.最小限の痛みで効果的に排尿障害の症状を改善することができます。
22.その他.日常生活で気をつけることはありますか？
A：膀胱ペースメーカー（インタースティムシステム）は.日常生活や仕事中の物によっては影響を受けることがありますので.周囲の状況に気を配る必要があります。 ほとんどの電化製品は神経刺激装置の作動に影響を与えません。 永久磁石を使用したいくつかの電化製品（スピーカーや冷蔵庫のドアなど）は.近づきすぎると神経刺激装置のスイッチを入れたり切ったりすることがあります。 空港のセキュリティードアや商店のセキュリティードアも神経刺激装置を開閉することがあり.近づくと短時間の刺激の増加（ショックや衝撃感）を感じることがある。 工業用電子機器（溶接機.誘導炉など）や高圧送電線に過度に近づくと.神経刺激装置が妨害されることがあります。 MRI.超音波.サーモグラフィ.放射線治療.結石破砕.電気凝固.心臓細動）などの他の治療や検査を受ける前に.主治医に相談し.InterStimシステムを埋め込んでいることを伝えてください。
23.インタースティム治療システムに関する詳しい情報はどこで入手できますか？
A: 来院していただくか.相談サイトからお問い合わせください。