斜視とは.両目の視軸が同時に同じ目標を見ておらず.片方の目だけが目標を見て.もう片方の目は目標の横を見ている現象です。 斜視にはさまざまな種類がありますが.最も多いのは.医学的には内斜視と呼ばれる目の内側への傾きで.一般的には「斜視」「交差点」と呼ばれています。 最も多いのは.眼球が外側に傾いている.外斜視と呼ばれるタイプです。 もちろん斜視とは.両目の位置関係が明らかに変形している場合だけでなく.斜位が小さくて表面上は気づきにくいが.両目の視機能が正常でない場合や.全く斜位がないのに目が正常でない場合なども含まれます。 したがって.斜視の概念は.両目の相対的な位置と両目の視覚機能の両方における異常として理解する必要があります。 なぜ.小児期に斜視が起こりやすいのでしょうか？ 主な原因は以下の通りです。 1.不完全な発達：子供.特に幼児は両眼単視の発達が不完全で.眼筋の調整がうまくできないため.あらゆる不安定な要因が斜視の発生につながります。 モノビジョン機能は.視覚機能と同様に.外部の鮮明な映像から繰り返し刺激を受けることで.徐々に発達・成熟していきます。 生後2ヶ月の乳児は全体像しか見えず.精密像の確立は5歳過ぎまで続き.立体視は遅くとも6～7歳で確立される。 したがって.両目の単眼機能が完全でない5歳以前は.子供の斜視の発生率が高いと言えます。 2.先天性異常：この斜視は.先天性眼筋外の位置の異常.眼筋自体の発達異常.中胚葉の不完全分化.眼筋の分離不良.筋鞘の異常や線維化などの解剖学的欠損.筋を支配する神経の麻痺が主な原因です。 陣痛時に鉗子を使うことで赤ちゃんの頭や顔を傷つけたり.陣痛時にお母さんが力を入れすぎて.たまたま眼球運動を司る神経の核にある脳に点状出血が起こり.外眼筋麻痺を起こすケースもあります。 また.遺伝的な要素もあり.斜視は家族全員に遺伝するわけではなく.次の世代の子どもたちに間接的に受け継がれることが多いのだそうです。 斜視は一般的に生後6ヶ月以内に発症し.先天性斜視と呼ばれます。 両眼視を成立させるための基本条件が整っておらず.視覚機能の発達に最も有害です。 3.目の発達の特徴から斜視になりやすい：子供は目が小さく眼軸が短いので遠視が多く.角膜や水晶体の屈折力が大きく毛様体筋の収縮力が強い.すなわち調節力が強い。 このような子どもは.はっきり見るためにはより多くの調節が必要で.同時に両目を力任せに内側に向け.過剰な輻輳を生じさせ.内斜視を起こしやすく.これを調節性内斜視という。 4.眼球運動中枢の制御不足：集光が強すぎるか外転が不足するか.あるいは両方が同時に存在すると内斜視が生じ.逆に外転が強すぎて集光が不足するか.あるいは両方が同時に存在すると外斜視が生じます。