湿疹は.さまざまな内的・外的要因によって引き起こされる炎症性の皮膚疾患です。 病変は左右対称に分布することが多く.多形で.滲出性で強い痒みを伴う傾向があり.しばしば再発し.容易に慢性化します。
1.湿疹の分類
(1) 急性湿疹
病変部の炎症は明らかな多形性で.紅斑を基盤にピンヘッドからトウモロコシ大の丘疹.丘陵が現れ.重症例では小水疱が出現し.しばしば融合して斑になり.境界がはっきりせず.病変周辺の丘疹は次第に薄くなり.しばしば引っ掻きによって点状の小胞面を形成し.血漿滲出も明らかである。 痒みが強く.掻いたりお湯をかけたりすると病変が悪化します。 二次感染がある場合は.膿疱や膿栓のほか.毛包炎.腫れ物.局所リンパ節炎などが現れることがあります。 急性湿疹は体のどこにでも発生しますが.顔.耳.手足.前腕.下腿などの露出部に多く見られます。
(2)亜急性湿疹
急性湿疹が慢性湿疹に変化する過渡期である。 急性期の湿疹の炎症がおさまったとき.あるいは急性期の湿疹が
急性湿疹の炎症が抑えられると.あるいは急性期の対処がうまくいかず長期化し.亜急性湿疹に発展します。 病変は炎症が少なく.色が濃く.小丘疹.鱗屑.痂皮が主体で.丘疹や小水疱.小水泡はわずかで浸潤も軽度で.やはり強いそう痒がある。
(3)慢性湿疹
主に急性.亜急性の湿疹が治癒しない変容のエピソードを繰り返したため。しかし.軽度の継続的な刺激と慢性化の発現の始まりのためでもある。 局所的な肥厚.浸潤.苔癬状の皮膚病変.粗い表面.少し毛羽立った鱗屑で覆われることが特徴で.色素沈着や色素沈着を伴うこともあります。 また.顕著なそう痒を伴い.しばしば発作的に発症します。 急性増悪は.ある種の要因に刺激されたときに起こりやすい。 慢性湿疹は体のどの部分にも発生し.一般的には下腿.手.足.耳.乳首.へそ.陰嚢.女性器.肛門に発生します。
2.具体的な湿疹の部位
(1) 耳の湿疹
主に耳の後ろのしわにでき.紅斑.滲出.ひび割れ.痂皮で特徴付けられる。 脂漏を伴うこともあり.左右対称であることが多い。
(2) 手湿疹
手はさまざまな外的刺激にさらされやすいため.湿疹の発生率が高いと言われています。 多くはゆっくりと始まり.乾燥した暗赤色の斑点として手に現れ.局所的に浸潤し肥厚し.縁は限られているがあまり鋭くない.しばしば両手に対称的で.冬には容易に亀裂を形成する。
(3) 乳房湿疹
授乳中の女性に多く見られる。 片側性または対称性で.亀裂が生じると痛みを伴う痒みが生じます。 片側だけの場合もあれば.対称的な場合もあります。 発疹が片側で持続する場合は.湿疹様癌の除外に注意を払う必要があります。
(4) 外陰部.陰嚢.肛門の湿疹
局所の痒みは強く.多くは過度の掻破や湯灌により.発赤.滲出.びらんを生じます。
(5) ふくらはぎ湿疹
下肢静脈瘤を合併していることが多い。 病変は.限局した暗赤色.びまん性の密な丘疹.丘疹.湿疹小胞.滲出.経時的な皮膚の肥厚.色素沈着などである。 下肢に潰瘍を伴うことが多い。 一部の患者では.病変の中心部が低色素化し.二次性白斑を形成することがあります。