(免責事項：この記事は一般的な情報提供のみを目的としており.以下のコンテンツの情報は.母体のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：32歳の若い女性が，陣痛・分娩時に超音波検査で前方血管の存在を指摘され，満期帝王切開を計画された． 緊急帝王切開と輸血が行われ.最終的に母子ともに無事に退院することができました。
基本情報】女性・32歳
疾患の種類】前方血管
病院】広西チワン族自治区・江濱病院
相談日】2021年8月
治療方針】酸素吸入＋外科的治療（帝王切開.両側子宮動脈結紮術.子宮背骨縫合術）＋投薬（収縮注射.セフトリアキソン注射用ナトリウム.メトロニダゾール塩化ナトリウム注射.カルボプロストアミノブトリオール注射）＋輸血
[治療期間】11日間入院.42日後フォローアップ
効果】迅速かつ効果的に救出し.母子の安全を確保する。
I. 初回相談
出産した32歳の女性は.過去に帝王切開による出産が1回.中絶が1回あったと報告しています。 超音波検査では「子宮内妊娠.生存胎児は1人.逆子.妊娠35週1日相当.前置胎盤.低置胎盤」.妊娠中の膣内出血はなく.胎児モニタリングは正常であるとのこと。 2021年8月2日の朝.母親が目を覚ますと.尿のような膣液が内外のズボンを濡らし.すぐに赤くなり.月経血より多い真っ赤な膣血となり.腹痛はない。 1）3妊娠1出産.妊娠36週以上.2）前血管破裂.3）膜早期破裂.4）低置胎盤.5）子宮に傷がある.と診断され即入院となりました。
II.治療歴
膣からの出血量と胎児が現在生きていることから.母子の生命を守るために即時帝王切開を勧めることを伝えられ.女性とその家族は同意した。 その後.母親に酸素吸入を行い.手術室に押し込むと.術前の血液検査.凝固.心電図が終了し.輸血部門に調血を指示し.新生児科に連絡し.手術室での新生児蘇生術の準備を行いました。 母親は出血性ショックの兆候を示し.直ちに帝王切開が行われた。 胎盤の娩出後.子宮の収縮が悪く.子宮が柔らかく.胎盤が付着している子宮の下部から大量に出血していたのです。
帝王切開後.母親はICUに運ばれて観察と治療を続け.新生児は蘇生して小児科に移され治療を受けています。 術後の胎盤の検査では.胎盤の形態異常と中間胎膜破裂の上に太い前血管の破裂.すなわち前血管の破裂が確認されました。 同時に.セフトリアキソンナトリウム注射液とメトロニダゾールナトリウム塩化物注射液による術後消炎治療を行い.インドシン注射液とカルボプロスト・アミノトリオール注射液による子宮収縮促進治療を継続し.産後の出血を抑えた。
III.トリートメント効果
帝王切開後.母体の血液量は維持され.ヘマトクリットも徐々に正常値に戻り.貧血は改善された。 術後10日目の検診では.バイタルサインは正常に戻り.呼吸.心拍.体温.血圧に異常は認められませんでした。 母親の子宮は順調に再生し.産後の悪臭も少なく.傷の治りも良好で.感染や出血も起こりませんでした。
IV.注意事項
母親の治療が間に合い.母子の命が救われたことは喜ばしいことです。
1.貧血を改善するための薬の服用を続ける。
2.より多くの休息に注意を払い.寒さ.緊張.リラックスを避け.身体の回復を促進する。
3.栄養を増やすために適切な食事.個人の衛生に注意を払う.創傷の感染を避けるために.腹部の傷の熱心なケア。
4.出産後42日目に産婦人科を受診し.子宮の回復を確認し.骨盤底の機能を評価し.必要に応じて骨盤底リハビリテーション療法を実施する。
V. 個人的な洞察
前置胎盤の発生は.胎盤の低位と胎盤の形態異常が主な原因であり.臨床的には非常に稀であるため.妊娠中や分娩中に超音波検査や経膣検査で発見できるのは一部の前置胎盤のみである。 前方血管が検出されたら.産科的検査を強化し.特別な事情がない場合は.妊娠37-38週で帝王切開による妊娠の終了を選択することが重要である。 この症例では.前血管が膜に付着し.頚骨骨に近かったため.膜の早期破裂が起こり.血管の破裂につながったが.速やかに処置し.術後良好な回復を得ることができた。 したがって.前方血管を持つ女性は.深刻な事態を避けるために.自分の体の変化にもっと注意を払い.異常があれば医療機関を受診することが重要です。