I. 前置胎盤出血の原理：子宮頸部や子宮下部が徐々に変化し.収縮によって弾性のない胎盤付着部位にせん断力が生じ.胎盤が一部剥離し.出血することによって起こります。 出血源は主に絨毛間隙の母体血ですが.終末絨毛の胎児血管が破れた場合は胎児血も含まれることがあります。 出血源が胎児の血液である場合.胎児の苦痛が急速に進行する可能性があります。 第二に.胎盤出血を引き起こす行為：1.膣内検査：胎盤と子宮便の間に胎盤を損傷し.そう出血を引き起こす可能性があります。 前置胎盤と診断された場合.膣内検査や肛門の指入れは原則禁止とする。 2.性行為：子宮頸部を刺激すると.局部的に胎盤を損傷して出血することがあります。 3. 前置胎盤出血の症状とそれに影響する要因： 1. 痛みと出血： 妊娠後期.前置胎盤の最も一般的な症状は比較的痛みのない膣からの出血で.持続性の症例の90%までがこれに該当します。10-20%の患者は胎盤剥離と同様の収縮.痛み.出血を呈します。 妊娠週数と出血：前置胎盤の約1/3は妊娠30週以前に初回膣内出血を起こす。これらの患者は輸血を必要とする場合があり.早産や周産期死亡のリスクが高くなる。 約1/3が妊娠30-36週で出血する。 残りの1/3は.ほとんどが妊娠36週以降に最初の膣内出血を起こします。 約10％の患者は満期まで出血しない。 3.胎盤付着部位と出血：前壁の前置胎盤は後壁や側壁の前置胎盤に比べて.分娩前出血や帝王切開時の大出血を起こしやすいとされています。 産前産後の出血は.早産や満期前の膜破裂の危険因子となるため.早産や満期前の膜破裂を防ぐためにも.産前産後の出血を防ぐことが重要です。 4.出血のリスクを高める超音波診断の徴候：胎盤が子宮内頚部付近ではなく全体を覆っている.胎盤の縁が1cmより厚い.基底板と絨毛板の角度が45度以上.胎盤の縁の無響領域が子宮内頚部に被っている.頚管が3cm以上短くなる.妊娠後期に頚管が短くなる.など。