人工股関節置換術を受けた後.多くの患者さんが「手術は成功したと言われたのに.傷口がずっと痛い」と訴えます。
では.この痛みは手術が原因なのでしょうか？
どうしたらいいのでしょうか？
実は.「悪い骨」を取り除き.新しい関節をはめるために大きく切開するのです。
これだけ大きな手術をするのに.その後の傷口の痛みがないわけがないのですが.この痛みはケースバイケースで対処法を変える必要があります。
北京大学人民病院骨関節外科の李虎は.術後6週間以内に傷口が痛くなったとしても.過度にストレスを感じる必要はないという。
この痛みは手術による組織の損傷で.炎症反応が起きているため.フェンタニルやフロセミドなど一部の非ステロイド性抗炎症鎮痛剤のみを使用すればよいのである。
胃障害のある患者さんには.胃への刺激が少ないセレブレックスやメロキシカム.消化管への刺激がほとんどないインドメタシン坐剤などの薬剤を検討することができます。
さらに.血液活性化剤なども適切な場合があります。
結論として.6週間以内の痛みのほとんどは無菌性の炎症性疼痛であり.薬物療法で解決します。
しかし.患者さんが「大したことないから薬を飲まなくても大丈夫」と思っていると.この炎症を治療せずにいると.さらに患者さんの関節を傷つけ.想像を絶する結果になる可能性があります。
人工股関節置換術の手術後6週間が経過すると.傷口や関節包は治り.機能も回復しているはずです。
この時点でまだ傷口の痛みを感じている場合は.積極的に原因を探る必要があります。
一般的に.術後6週間を過ぎても痛みがある場合.いくつかの原因が考えられます。1.感染による痛み。
術後6週間以上.3ヶ月以上経っても痛みが再発する場合.特に断続的な痛みが大きい場合.夜間痛などがある場合は.まず感染を除外する必要があります。
この時は積極的に医療機関を受診し.血沈とCRPの2つの指標を確認し.主治医に診断と治療を依頼します。
2.筋トレが原因の痛み
術後6週間は筋力トレーニングが必要ですが.トレーニングがうまくいかないと.長時間歩いていると股関節や股関節の外側付近が痛くなることがあります。
その後.外転筋の運動で痛みを和らげることができます。3.その他の痛みの原因
術後6週間以上の急な痛み.関節のロッキング（運動中に突然関節が動かなくなり.伸展・屈曲ができなくなること.通常は急な痛みがある場合）などは.股関節脱臼や外傷による骨折と考えるべきで.積極的な治療が必要である。
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