症例共有：陳さんは55歳で.以前から顔の右側に麻酔をしたようなしびれを感じていた。 以前.めまいのため頚椎のフィルムを撮りに行ったが.異常は見つからず.医師から枕を低くするように言われ.症状は少し改善した。 4ヶ月近く.陳さんは.頭.首が非常に困難であることを感じ.めまいを緩和することはできませんされています。 彼女は困惑し.結局.どのような病気がめまいを誘発するのでしょうか？ どのような検査をすればいいのか？ 私たちは.多くの場合.患者のめまいのいくつかを見ることができ.緊張の発症後.自分のめまいを恐れて.どのような脳の病変によって引き起こされる。 しかし.多くの緊張が病院に駆け込むために.医師は整形外科を見に行くか.耳鼻咽喉科を見に行くことができます。 医師は.めまいはかなり一般的な疾患で.外来および入院患者の総数の約30％を占めていると指摘した。 めまいは多くの場合.突然.客観的に現れ.ある一定の回転方向に自己や外部の物体が存在せず.浮遊感.転がり感.漂うような感覚を覚える。 前庭三半規管.脳幹.小脳などの疾患によって引き起こされる一種の運動幻覚であり.人体の空間識障害や平衡機能障害を誘発する。 耳原性めまい：前庭迷路の異常感覚に起因するめまいを指す。 主な症状は.エピソード性めまい.難聴.耳鳴りであり.重症例では吐き気.嘔吐.顔面蒼白.発汗などの迷走神経刺激現象を伴うことが多く.眼振が生じることもある。 物体の回転や自分の回転を感じることが多く.歩行が斜めに見えたり.傾いて見えたり.意識下で発作が起こることもある。 頚性めまい：多くは頚椎の肥大性骨棘が原因で.脳の脳底動脈への血液供給が不足する。 めまいの発作は.頭頸部の回転を伴うことが多く.その性質は回転性.浮動性.動揺性.下肢の脱力感.ふらつき.地面の動き.傾きなどである。 これらの症状は単独で起こることもあれば連続して起こることもあり.多くの患者はこれらの感覚を組み合わせて経験する。 めまいだけを経験する患者もいる。 患者が体位を変えるとめまいを誘発しやすく.まためまいをより劇的にしやすい。感情的要因.疲労.旅行.歩行なども誘発されることがあり.原因不明の患者もいる。 小脳や脳幹の疾患：高齢者や高血圧.糖尿病.高脂血症.長期喫煙.アルコール中毒などの人に多くみられる。 めまいの症状が現れたら厳重に警戒しなければならないが.これは脳血管障害の徴候である可能性があり.軽い場合は言語障害や四肢の活動障害を引き起こし.重い場合は昏睡を引き起こし.患者の生命を危険にさらすことがある。 植物神経症：約10％で.めまい.目のかすみ.耳鳴り.吐き気.パニック.不眠.夢などの神経衰弱の症状として現れる。 めまいやふらつきは本当のめまいではない。 頭痛.めまい.不眠症.記憶喪失.大脳皮質機能低下の一連の症状があり.主訴は多いが.綿密な検査では神経系の陽性徴候は明らかではなく.非発作性で一過性の発症が特徴で.その症状の変動は感情の変化と密接に関係していることが多い。 めまいはどのような検査をすればよいのでしょうか？ 医師は.めまいの最も一般的な原因を迅速に特定するために.基本的な系統的検査.神経学的検査.耳学的検査が重要であり.Dix-Hallpike検査をめまい患者にルーチンに行うべきだと指摘した。 末梢前庭病変のある患者では.前庭機能などの標的検査に注意を払うべきであり.中枢前庭病変のある患者では.関連する画像検査に注意を払うべきである。 多くの研究で.MRI.聴力検査.前庭機能検査は.非選択的なめまい患者と年齢をマッチさせた健常者との間で有意な差はなく.陽性率は1％未満であることが証明されている；したがって.非選択的なめまい患者には補助的な検査は推奨されない。 多くの誤診の根本的な原因は.正確には.医師が病歴をきちんと聴取せず.必要な臨床検査を行わなかったこと.鑑別診断が必要な様々な疾患についての知識が少なすぎること.補助的検査（例えば.頭部や頸椎のCT/MRI.TCDなど）の限界を理解せずに頼りすぎていることに起因する。