(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は李さんのプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 本症例の対象は30歳のLiさんで，帝王切開術から2年後に，切開部位に著しいケロイド状の瘢痕を認め，外側に伸びる傾向があり，著しい痒みと時折軽い痛みを伴い，QOLと外観に重大な影響を与えるとして当院に来院した。 治療後.ケロイドは徐々に縮小し.色も薄くなり.局所の痒みや痛みも治まりました。
基本情報】女性・30歳
疾病の種類】ケロイド
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2022年2月
治療方針】 閉鎖注射（ベタメタゾン複合注射.リドカイン塩酸塩注射）
治療期間】4～6ヶ月の外来治療
治療効果】皮膚表面のケロイドが徐々に萎縮し.色が徐々に薄くなり.局所のかゆみ.痛みが緩和された。
I. 初回相談
李さんの場合.出産から2年後.最初の帝王切開の部位にケロイドができ.外側に伸びる傾向があったそうです。 診察の結果.李さんの下腹部には長さ約20cm.0.5cmの凸凹のある赤い帯状の過形成ケロイドがあり.表面は滑らかだが厚さにばらつきがあることがわかった。 李さんの病歴は明確で.ケロイドの診断に必要な臨床的補助検査はなかった。
(身体検査)
II.治療歴
李さんとのコミュニケーションの結果.治療方針が明確になり.化合物ベタメタゾン注射を選択し.閉鎖注射を行うことでケロイドを治療することになりました。 グルココルチコイドの免疫抑制作用と萎縮作用を利用して.腹部のケロイドは徐々に色が薄くなり.治療効果を得ることができました。 注入は.ヨードホール液で2回消毒し.ベタメタゾン注＋塩酸リドカイン注の配合剤を十分に混合し.局所の皮膚表面が白くなってから次のスポットを注入し.傷跡全体に合計10カ所注入しました。 Liさんによると.処置は中程度の痛みで.その後ヨードファー外用剤で消毒し.1ヶ月後に2回目の処置を行うため定期的にフォローアップするよう指示されたそうです。
(閉店後)
III.治療結果
李さんは治療1ヶ月後に再来院し.診察を受けました。皮膚表面の真っ赤な瘢痕組織の色はやや濃く.薄茶色になり.増殖瘢痕はかなり薄くなり.コブは当初の0.5cmから約0.3cmに縮み.長さもやや短くなりました。 また.李さんからは局所ケロイドの痒みと痛みが少し和らいだとの報告を受け.治療のサイクルを継続するよう指示されました。
IV.注意事項
治療後.李さんのケロイドは徐々に縮小し.かゆみや痛みも徐々に緩和され.喜んでいます。 ケロイド跡は個人の体質が関係しており.ケロイド形成後に摩擦刺激が生じるとケロイドの過形成につながることがあるので.治療中はケロイドを繰り返しこすらないようにしましょう。 注射部位が赤く腫れ.痛みがある場合は.複合細菌感染症と考え.標的治療の選択肢として抗生物質製剤の使用を推奨します。 薬剤注入期間中に局所潰瘍が発生した場合は.速やかに病院に戻すこと。
V. 個人の洞察力
ケロイドは.色素沈着した線維性のピンク色または赤色の冗長性病変で.病理学的には.主に真皮に.増殖性の渦巻き配列に似た筋線維芽細胞とコラーゲンからなる緻密で明瞭な結節性新生物として出現する。
切り傷.裂傷.火傷の跡が残っていることがほとんどです。 ケロイドは.胸や背中などの上部にできることが多いのですが.手足や腹部などに.外側に伸びた蟹の足のような形でできる場合もあります。 治療は.グルココルチコイドの注射か.外科的切除の後にアイソトープ放射線療法が行われます。