この2ヶ月間.黄老人は胸部圧迫感を繰り返し.外部CT検査で左上肺に結節を認めた。 当院のスパイラル薄層CT（低線量）で.左上肺尖後部に1.0×0.5cmの小結節を認め.画像所見は肺癌の提示と極めて一致するものであった。 老人は長年慢性肺気腫を患い.喫煙量が多く.肺機能が低下していたため.通常の肺葉切除術に耐えられず.臨床外科医にとってはより大きな問題となった。 この事態を受け.胸部外科は放射線科の趙振軍部長に相談を持ちかけ.共に綿密な手術計画を立て.胸腔鏡下後肺節切除術を行うことにしたのです。 最近.胸部外科部長の陳剛は.黄氏に対して胸腔鏡下左上肺尖部後方切除術と縦隔リンパ節郭清を行い.成功させました。 健康な肺組織を温存しながら腫瘍を最大限に切除し.肺機能を保護し.患者さんのQOLを向上させることを目的とした手術は成功しました。 術後のケアを入念に行った結果.黄さんは非常に早く回復し.手術から5日後に退院することができました。 陳剛院長によると.患者の病巣はほとんどが直径1cm前後で.いずれも全身状態や肺機能の状態から肺葉切除に耐えられない患者だったため.それぞれ右下肺背部.左下肺背部の全摘術を選択した。 陳剛院長は.胸腔鏡下肺手術は視野が広く.十分な角度がわかるため.血管や肺組織の損傷が少なく.術後の心房細動.肺気漏.肺感染症が減少し.術後の痰の排出が活発になり.早期回復と入院期間の短縮が可能になると述べています。 しかし.乳腺全摘術は難易度の高い手術であり.執刀医の高度な技術が必要とされます。 熟練した胸腔鏡技術に加えて.肺分節切除の適応を厳密に把握することも重要であり.例えば.炎症性偽腫瘍.奇形.結核球.肺嚢胞.気管支拡張症.緩徐真菌症.気管支腺腫.硬化性血管腫.肺内型肺隔離症.先天的嚢胞性腺腫様奇形.先天性分枝気管支閉鎖症など一部の良性肺疾患は肺葉切除に適さないことが分かっています。 胸部外科では.6年以上前から肺癌に対する低侵襲手術を積極的に検討しており.早期から中期の肺癌患者に対して.縦隔リンパ節郭清を伴う胸腔鏡下肺葉切除術がルーチン化され.豊富な経験を積み重ねている。 1～2.5cmの小さな切開を3回行うだけで.肺がん完全切除をきれいに.早く.安全に行うことができます。 また.同時期に胸部外科では.肺がんに対する胸腔鏡下気管支スリーブ切除術と肺全摘術を数十例実施し.いずれも良好な手術成績を収め.低侵襲肺がん手術の適応を大きく広げ.中国国内で大きな反響を呼んでいます。 また.周海旭博士は.肺葉切除や分肺切除のための肺全摘術は.3回切開から2回切開.単切開（シングルホール）手術へと進化してきたが.その原則は依然として腫瘍を最大限に除去し肺機能を最大限に保護することにあると指摘した。 現在.胸部外科における個別肺切除手術の基準の1つとなり.地方病院における各種肺全摘肺手術の手術時間は1時間程度であるという。 術後2～3日で胸腔チューブを抜去し.5～6日で退院できるため.肺がん手術からの早期回復の基本となっています。