手術を受ける患者さんには.麻酔が欠かせません。 麻酔の選択は.部位や手術の内容.患者さんの体調によって異なりますが.年齢も関係します。 手術によく協力する成人の場合.麻酔の選択の幅が広がります。 局所麻酔が必要な場合.一般的に全身麻酔は使用しない。 一方.子どもたちには。 子供が小さいほど.全身麻酔の選択が多くなります。 幼児は手術に協力できないので.手術台に横になって静かにすることはできませんが.全身麻酔だけは.幼児や子供に協力できない人は.睡眠や麻酔の状態で.すべての手順を完了させることができます。 全身麻酔は.手術の際によく使われる麻酔の一種で.一定時間意識や感覚を失い.痛みなく手術治療を受けることができる。 では.全身麻酔は子どもの心の発達に影響を与えるのでしょうか？ これは.手術を受けなければならないお子さんを持つ多くの親御さんが一番心配されることです。 親が全身麻酔に強く抵抗するのは.子供が以前より頭が悪くなり.知能や記憶力が低下し.学習や発達にさえ影響を与えるのではないかと心配するからです。 これは.薬剤が子供の神経に一時的に作用するだけで.麻酔後は神経系が正常に戻るからです。 通常の麻酔では.子供の精神発達が麻酔薬に直接関係するという証拠やデータは世界的にありません。 麻酔薬は.痛みの伝達を遮断することで効果を発揮します。 全身麻酔薬は.静脈内投与や呼吸吸入など全身に投与することで.薬剤が中枢神経に作用し.意識消失や外科手術の刺激に対する無反応などの麻酔効果を発揮する薬物の一種である。 手術中.麻酔科医は手術の必要性に応じて.子供に麻酔薬を追加し続けなければならない。 手術が終わると.麻酔を中止します。 同時に.麻酔器にはさまざまな生命指標が表示され.脳や心臓.腎臓など重要な臓器への血液供給を細かく監視し.わずかなズレを発見すれば.麻酔科医がすぐに修正することが可能です。 現在.臨床で使用されている全身麻酔薬は.すべて一回限りの効果.すなわち.代謝分解と排泄が短期間に行われた後.麻酔効果は完全に消失し.中枢神経系への永久的な障害や副作用は生じないことになっている。 そのため.全身麻酔を使用することで.お子様の脳や知能の発達に影響が出ることをご心配される必要はありません。 したがって.麻酔事故がない限り.全身麻酔が子供の知的発達に悪影響を与えることはありません。麻酔のリスクは.手術中に酸素不足になった場合.脳や神経系にダメージを与えることです。人間の脳は酸素の必要性に非常に敏感で.特に子供の場合.酸素不足が続くと.何らかの不可逆的な障害が起こる可能性があります。 また.麻酔中の嘔吐による誤嚥も危険ですので.手術前には必ず絶食させるようご両親にお願いします。 手術前6時間は飲まず食わずが常識ですが.子どもを甘やかすわけにはいかず.少々の食事はたいしたことないと考える親は少なくありません。 満腹の子どもは.嘔吐による気道閉塞とそれに伴う脳低酸素を起こしやすいからです。 したがって.胃排出の4時間後が最も安全な手術のタイミングとなります。 保護者の皆様には.麻酔を科学的に理解し.麻酔への恐怖心からお子様の手術を遅らせることのないようお願いします。 麻酔のタイミングを選ぶのは.微妙なところです。 全身麻酔が幼児に知的障害をもたらすことはないが.麻酔の専門家は小児外科手術の麻酔のタイミングを選ぶ際にいくつかの提案をしている。 1.小児の呼吸・循環・神経系の解剖学的発達.生理機能.代償能力が成人と比べて劣るため.麻酔管理が成人と比べて難しくなる.すなわち麻酔事故や合併症を起こす可能性は特に3歳未満では高くなると考えられる。 幼児・児童 したがって.選択的手術の場合.手術の結果に影響がなければ.子供の成長を待ってから手術することが推奨される.2. 例えば.子供の緊張が強いと.心拍数や血圧が上がり.術中出血のリスクが高まります。 3.小児麻酔は特殊な麻酔機器やモニター設備が必要なため.ご両親は病院を選ぶ際に.外科医の選択だけでなく.手術室の条件や麻酔の技術レベルも考慮することが.手術をスムーズに成功させ.麻酔の安全性を高めるために必要不可欠である。 迷信：術後の無反応は麻酔薬の知能への影響 小児における術後の無反応を麻酔薬の知能への影響と誤解しないことが重要である。 これは.小児は代謝が悪く排泄機能が低いため.手術後に脂肪や筋肉などの組織に蓄えられた麻酔薬が血中に「二次的に分布」するため.小児の血中に一部の麻酔薬が残り.術後の回復期に無関心な表情や無反応になることが原因である。 これは麻酔薬の正常な代謝過程であり.赤ちゃんが呼びかけに応じることができる限り正常な状態です。 麻酔の第一歩は.赤ちゃんにマスクをつけて.麻酔ガスの匂いを嗅がせることです。 これはセボフルランと呼ばれ.吸入麻酔の画期的な薬剤とされ.小児の全身麻酔にも安全で痛みを伴わないのが特徴です。 赤ちゃんは次第に眠りについていき.何も感じなくなります。 この時点で.麻酔科医は静脈へのアクセスを確立し.挿管するかラリンジアルマスクを使用して.赤ちゃんの気道を確保し.処置中も十分な酸素が供給されるようにします。 麻酔導入の第一段階が完了し.赤ちゃんが恐怖や痛みでもがくことがない。 その後.麻酔医が薬を投与し.手術中は赤ちゃんを眠気を催すような麻酔状態にします。 手術中は.赤ちゃんの循環.呼吸.血液中の酸素濃度などを細かくチェックし.とても安全です。 処置が終わると麻酔医が薬の投与をやめ.赤ちゃんは徐々に麻酔から覚めていきます。 このタイプの麻酔は吸入により投与され.薬の代謝が非常に早いのが特徴です。 薬を止めた後.赤ちゃんはすぐに麻酔から覚めます。 皮膚科の手術のほとんどは短時間で終わり.使用する麻酔薬の量も少量です。