世界的には.1996年に最初の腹腔鏡甲状腺手術が行われてから20年が経過した。 その適応は初期の良性甲状腺疾患から分化型甲状腺癌.特に甲状腺微小乳頭癌(PTMC)まで広がっている。
手術手技の進歩と経験の蓄積により.完全内視鏡下甲状腺手術の適応は常に広がっています。
1.ルンペクトミーと開腹手術の比較
ルンペクトミーとは.高解像度の視覚プローブ.さまざまな把持鉗子.エネルギー器具などの特殊な手術器具を使用し.隠れた小さな切開創から病気の甲状腺を取り除くという目的を達成することである。 したがって.この手術の最大の利点は.頸部に目に見える傷跡が残らないことである。 このため.開腹手術のように患者の首に5cmほどの傷跡が見え隠れするような手術は必要ありません。 PTMCは若い女性に多く.PTMCを治療する際には.患者の美容的要求と生活の質を考慮しなければならない。 したがって.PTMCは腹腔鏡甲状腺手術の最良の適応であると考える学者もいる。
2.管腔顕微鏡下での組織の識別と保護
管腔顕微鏡は.高精細な視覚レンズの助けを借りて術野を数倍に拡大し.全方位.死角なし.至近距離でモニターに表示することができるので.気管.副甲状腺.喉頭再入神経などの組織をはっきりと観察することができます。 術中に喉頭神経モニターを使用することで.喉頭神経の偶発的な損傷をさらに減らすことができる。
3.甲状腺手術の根治性
多くの患者は.甲状腺がんが空洞手術できれいに取り除けないことを心配している。 ランペクトミーには適用範囲があります。 どのような手術でも.切除範囲は病気自体の浸潤の程度によって決まります。 切除範囲については専門家のコンセンサスがあり.標準化のためのガイドラインがありますが.これは行う手術の種類とは関係ありません。
4.甲状腺切除術の禁忌
絶対的禁忌は通常次のように考えられている。
(2) 遠隔転移の疑い。
(3) 反回喉頭神経（RLN）.気管.食道への腫瘍浸潤。
(4) 術後再発。
(5) 鎖骨高さ以下のリンパ節転移。
(6) 転移リンパ節の嚢胞変性。
相対的禁忌：
(1) 頸部の手術歴または放射線治療歴のある方。
(2) 男性。
(3) 過度の肥満。
（4）橋本甲状腺炎を合併している。
(5) 最大径2cm以上の転移性リンパ節。