1.手術後に体内に入れるカテーテルが多いのはなぜですか？ 通常.除去されるまでにどれくらいの時間がかかるのでしょうか？ 腹部の手術では.術後にドレーンを入れる必要がある手術が多くあります。 ドレーンは治療において非常に重要な役割を担っています。 ドレーンを設置する理由はいくつかあります。 (1)胆道手術の場合.胆管切開を行うと胆管ドレーンを設置する必要があります。 このドレーンは通常2週間以上設置し.異常がない場合にのみ抜去されるようになっています。 (2) 腹部の大きな手術の場合.液体が溜まって感染を起こさないように.手術を行った部位に腹腔ドレーンを設置し.手術床からの滲出液を腹腔外に排出する必要があります。 このドレーンは.個々のケースによって除去する時期が異なりますが.通常は術後3日以内に除去します。 (3) 腹腔内に重篤な感染症や膿瘍がある場合.病巣を切除した後にドレナージチューブを留置し.残った膿の排出を促す。 (4) 手術が困難な複雑な病変で.術後に手術部位にドレナージチューブを留置し.局所の回復経過を観察する。 (5) 腸瘻.胆道瘻.膵臓瘻などの消化管瘻は.腹部感染.腸管癒着.腸閉塞を防ぐため.ドレーンを留置して漏れた消化液を体外に排出することが必要です。 瘻孔が大きくなってから.ドレナージチューブを抜きますが.一般的にこの作業に時間がかかります。 2.手術後.尿が出にくい場合はどうしたらよいですか？ 術後数日は.尿が出ないという排尿困難がよく起こります。 術後に緊張している場合.高齢者.半麻酔状態の場合.普段から前立腺肥大がある場合などに起こりやすくなります。 術後6時間以内に排尿困難となった場合は.腹部にホットタオルを当てたり.腹部をマッサージしたり.同行者に洗面器にゆっくりと水を注いでもらうと.水の流れる音で尿意を感じることができます。 手術後のベッドでの排尿に慣れていないことや.手術後の緊張から.排尿が困難な患者さんもいます。 これらの方法を試みても.やはり効果が見られず.小腹がとても押さえられるので.医師によるカテーテル挿入しか方法がないそうです。 普段から前立腺肥大がひどい方は.手術後に尿を排出するためにカテーテルが必要になることが多いです。 3.手術後.睡眠時間を増やすと背中が痛くなるのはなぜですか？ どうしたらいいのでしょうか？ 術後は疲れて眠くなり.寝ている時間が長くなり.目が覚めると手術の切開部分の痛みに加え.背中に痛みを感じる方がいますが.実はこの背中の痛みは関係なく.長時間背中を圧迫したために起こる痛みなのだそうです。 4.手術後の食事はどのようなことに気をつければよいですか？ 食べてはいけないものがあると聞きましたが.そうなのでしょうか？ よく患者さんから.魚介類や犬肉.羊肉など「毛の生えた」食べ物がありますが.食べたら傷口に感染するのでは？ 術後はダメなのでしょうか？ 漢方医学では.「毛食」とは特定の病気を引き起こしたり.悪化させたりする食品を指し.通常は食物アレルギーを引き起こすとされています。 もちろん.皮膚毛包炎を引き起こす可能性のある食品もあります。 しかし.西洋医学的には.術後は手術の種類によって完全流動食.半固定食.普通食を選べばよいだけです。 食事の種類に関しては明らかな禁忌はないので.アレルギーがなければ犬肉やマトンも食べられますし.通常の食事に戻ればニンニクや唐辛子などの刺激物も食べても大丈夫です。 特定の食品にアレルギーがある場合は.常にそれを避ける必要があります。 ただし.術後2～3週間は.胃や腸の消化吸収能力がまだ完全に戻っていないため.消化の良いものを食べた方が良い。あまり脂っこいものは消化に良くないので.野菜.果物.おかゆなど.軽いものを食べた方が良い。 5.手術の傷が治ってしばらくしても.痛みがあるのはなぜですか？ 通常.どれくらいの期間で元に戻るのでしょうか？ これは.手術後の創傷治癒が瘢痕組織によって達成されるからです。 治癒の初期には.瘢痕組織はまだ過形成と腫脹の段階にあり.この時期には.傷の色が濃く.瘢痕が大きく.硬く.皮膚より高いことが確認できます。 環境の変化.特に温度や牽引などの刺激に遭遇すると.化学物質が急激に放出されますが.実はこれは生体の自己防衛機構であり.そのために痛みの感覚が発生するのです。 瘢痕組織が成熟して周囲の刺激に鈍感になると.痛みが軽減されます。通常.術後6カ月を過ぎると.瘢痕組織が柔らかく.よく見ないとほとんどわからないくらい白くなっているのが確認できるようになります。 6.手術後.抜糸までどのくらいかかるのですか？ 抜糸は痛いですか？ 抜糸して傷が治ったということでしょうか？ 手術後の抜糸にかかる時間は.手術部位や患者さんの体調によって異なります。 一般的に.頭・顔・首の手術は術後5日.胸の手術は術後7日くらい.腹部の手術は術後7～8日.腕や足の切開は2週間くらいで抜糸を行います。 栄養状態が悪い場合や糖尿病の場合は.長期間の抜糸が必要な場合があります。 必要であれば.その後切開部が開くのを避けるために.2回に分けて抜糸する必要がある場合もあります。 通常.抜糸の際に少し痛みを感じる程度で.麻酔は必要ありません。 抜糸後は完全に治癒しているわけではなく.あくまで初期治癒であり.切開部を突っ張ると簡単に開いてしまうことがあります。 ですから.この期間も傷口を保護し.過度な活動を避ける必要があります。特に腹部の手術後は.抜糸後も.強く咳をしない.無理に排便しない.無理に排尿しないなど.切開した部分が割れないように注意する必要があります。 しかし.抜糸が遅ければ遅いほど良いということでしょうか。 そんなことはありません。 抜糸が遅れると.針の目を刺激して切開部に感染を起こし.切開部の治癒に寄与せず.審美性にも影響を及ぼします。 7.腹壁ドレナージチューブ部の傷の治りが遅いのはなぜですか？ ドレナージチューブは.多くの腹部手術の後に設置されます。 このチューブは.1～2日という短い期間から.長期間にわたって設置されます。 そのままにしておくと.チューブの周りの皮膚がすり減ったり.炎症を起こしたりして.抜いた後の排液口が治るのに時間がかかるからです。 そのため.抜糸の際には.切開した部分はよく伸びているが.ドレナージチューブの口の部分の皮膚はまだよく伸びていないことがわかる。 8.手術後.ドレーンから出た腹水で服がびしょびしょになったらどうしたらいいのですか？ いくつかの腹部の手術は.ノンストップの浸透の周りに排水管から.腹水の後に登場し.患者や家族は非常に神経質になって.実際には.これは通常の現象であり.排水管のハード.ソフト周囲の組織との間に隙間があるはずですので…腹腔内の圧力が.体外に腹水は.自然にこのギャップから出てくることができるようにします。 腹水の流れが多くてケアしきれない場合は.ドレナージ口の皮膚をもう一度縫ってドレナージ口を締め.腹水の流れが少なくなるようにします。 ドレナージチューブを抜いた後は.通常.ドレナージ口がひっきりなしに流れないように閉鎖する必要があります。 9.ヘルニアパッチとは何ですか？ 人に害はないのか？ ヘルニアパッチは.化学的に合成された布のような医療用素材です。 パッチによるヘルニア修復手術は.現在最も広く行われている方法です。 この素材は.強度が高く.非感染性.人体組織との適合性.非反発性などの利点を備えています。 10.術後しばらくすると.疲れやすくなるのはなぜですか？ 手術も一種の外傷ですから.術中.術後はタンパク質を中心に多くの成分が消費され.中でも筋肉の萎縮や手足の衰えが顕著です。 この消耗の度合いは.手術の大きさと関係がある。手術が大きければ大きいほど.消耗も大きくなる。庶民がよく言う「手術で生命力を傷つけられた」というのは.このことである。 体.特に筋肉を酷使するため.脱力感や眠気を催し.少し動くと脱力感を感じるようになります。 栄養の吸収と新しいたんぱく質の合成を続けながら.機能的な運動で補うことで.全身の筋肉組織は徐々に以前のレベルに回復し.同時に体力も回復していきます。 11.手術後.病気の体の回復を促すために.食事はどのように補えばよいのでしょうか？ 手術後の食事は非常に重要で.間違った食事をすると逆効果になることがあります。 食事の種類は.手術の方法.手術後の回復度合い.患者さんの体調によって異なります。 手術後の初期は.消化の良いものを食べるのが一番です。 これは.この段階では.胃腸の機能が完全に回復しておらず.食べ物を消化する能力が十分でないため.いったん消化不良を起こすと.膨満感や不快感.さらには嘔吐を起こすため.この段階では.おかゆや野菜.スープなど薄味で食べるとよいからです。 術後1週間を過ぎると.胃腸の働きは基本的に回復していますので.この頃から肉食を増やし.できれば鶏肉.豚トロ.牛肉などの赤身肉を食べると.体内のたんぱく質合成が早まり.体力の回復を早めることができます。 患者さんの中には.高麗人参や燕の巣などを食べると強壮になると思って熱心になる人がいるが.実はこれは誤解で.体に最も必要な栄養素はやはり肉や野菜.米や小麦粉の食品で.これは家を建てるときの鉄やセメントのようなもので.これが十分あって初めて高いビルが建てられるのである。 12.子供のヘルニアは何歳くらいで開けるのがよいのでしょうか？ ヘルニアは小児に多い外科的疾患であり.しばしば手術が必要となります。 手術の年齢は非常に特殊で.早すぎると手術の難易度やリスクが高くなり.遅すぎると子供の心理に悪い影響を与え.病状が悪化する可能性があります。 一般的に.手術は難易度やリスクの低い1歳半以降に可能と言われています。 しかし.医師の場合.5歳前後の手術がベストとされています。 しかし.陥入ヘルニアが発生した場合.つまりヘルニアを腹腔内に押し戻すことができない場合は.年齢制限がない場合は緊急手術が必要となり.そうでない場合は手術が間に合わず.命にかかわることもあるのです