月並みな表現ですが.腸が汚れていても大腸内視鏡検査がきちんと受けられず.一旦病状が遅れてしまう患者さんがまだまだ多いのが実情です。
腸内洗浄をしっかり行うことは.大腸内視鏡検査の質を確保するための前提条件であり.土台となるものです。 何ができるのか?
1.食事介入
粗い繊維の食べ物は消化・排泄されにくいので.検査の3日前から粗い繊維の野菜(セロリ.ニラなど)を食べないようにします。また.腸内に残った赤い粒状の内容物で視野を乱さないために.検査の2日前から赤い食べ物(動物の血液.トマト.赤いデーツなど).種のある果物(ドラゴンフルーツ.キウィ・スイカなど)はできるだけ食べないようにします。
試験前日は.麺類.薄味のご飯.肉まんなどの半流動食を食べましょう。
検査前日の夜は.透明なスープ.はちみつ水.白砂糖水などで.くずれない流動食を.乳製品(牛乳.豆乳など)は摂らないようにします。
瀉下薬(瀉下薬の持続時間の詳細は下記参照)を投与する6時間前には.胃に内容物が残らず.腸がきれいになるように4~6時間以上の絶食が必要です。
検査の6時間前から飲食を控え.特に無痛大腸内視鏡医は検査中に誤って笛に入らないように.喉を潤すという口実で水を盗んではいけないという注意喚起をする。
2.薬理学的介入
①薬の選択
ポリエチレングリコール電解質分散液(PEG)は腸の吸収と分泌を妨げない等張液で.その安全性と有効性は一般に認められており.現在中国で最もよく使われている腸管洗浄剤です。
上記の下剤のほか.センナやマンニトールも同様の洗浄効果がありますが.患者さんにはあまり受け入れられません。
②投薬量と投薬方法
等張液は.洗浄剤の種類やルールによって異なる量が用意されています。 一般にPEG製剤137.15gを2000mlの温水(ミネラルウォーター4本程度)にすべて溶かし.よくかき混ぜて.歩きながら経口摂取し.腹部を軽くさすって腸の動きを速めるとともに.2時間以内に飲むように管理します。
便秘の人は.腸の浄化を期待するために.分割して摂取することをお勧めします。
午前中の検査の場合は.検査日の前日の夜6~7時に飲み始め.2時間以内に飲み終わるように.午後の検査の場合は.朝8~9時に飲み始め.2時間以内に飲み終わるようにします。
クレンザー服用後.便の形状を観察し.透明な便が出れば腸内洗浄が完了します。