I.全般性不安障害 精神不安 1.将来起こるかもしれない.予測することが困難なある種の危険または不幸な出来事について頻繁に心配する。 2.心配の内容や対象をはっきり認識することができないが.一種の心配.恍惚.強い内的経験だけである。 差し迫った災害の感覚があるかのように.しばしばパニックの予感を持って.一日中動揺.心配.落ち着きがない。 身体的不安1.動きが落ち着かない。 手足をこする.じっとしていられない.行ったり来たりして歩き続ける.目的もなく小さな動きが増える.舌.唇.指の筋肉の震えや手足の震え。 2.身体症状。 胸骨後方の圧迫感.しばしば息切れを伴う 3.筋肉の緊張。 緊張性頭痛.筋肉の不快な緊張.ひどい場合は筋肉痛。 4.自律神経機能障害。 頻脈.皮膚の紅潮や蒼白.口の渇き.便秘や下痢.発汗.頻尿.早漏.インポテンツ.月経障害。 注意力亢進.外部刺激に対する過敏性.集中困難.入眠困難.睡眠からの覚醒.興奮.感覚過敏.自分の筋肉の拍動.血管の拍動.消化管の蠕動運動を感じる。 その他.疲労.抑うつ.強迫観念.恐怖.パニック発作などの症状を併発することが多いが.これらの症状はこの病気の主な臨床局面ではない。 パニック障害は.特別に恐怖を感じるような状況がないときに.突然パニック体験をすることが多く.死が近いような感覚やコントロールの喪失感.重度の自律神経機能障害の症状を伴います。 まるで死か災難のように思えたり.走ったり.叫んだり.口笛を吹いて助けを求めたり.胸部圧迫感.頻脈.不整脈.呼吸困難や過呼吸.頭痛.めまい.四肢のしびれや感覚異常.発汗.ズキズキ.震え.全身の脱力感などの自律神経症状を伴います。 発作は予測不可能で突然起こり.通常5~20分.まれに1時間以上続くこともある。 発作中.患者は意識があり.非常に注意深い。 発作後.患者は動悸.再発の恐れ.脱力感があり.数時間から数日でしか回復しない。患者の60%は.一人で外出する勇気がなく.人混みや繁華街にも行かない。 高血圧測定の具体的な方法と条件は以下の通り:1.測定基準を満たした水銀柱式血圧計.または検証済み(BHSおよびAAMI.ESH)の電子血圧計を選ぶ。 2.適切なサイズのエアバッグカフを使用し.上腕の80%以上を包むようにする。 ほとんどの成人の腕囲は25cm~35cmであり.エアバッグの長さが22cm~26cm.幅が12cmの標準サイズのカフを使用することができる(現在の国内市販水銀柱血圧計のエアバッグの仕様:長さ22cm.幅12cm)。 肥満の人や腕囲の大きい人は大きい仕様のエアバッグカフを使用し.子供は小さい仕様のエアバッグカフを使用する。 3.血圧測定の前に.被験者は少なくとも静かに座って5分間安静にし.30分以内に喫煙やコーヒーを飲まず.膀胱を空にしてください。 4.血圧測定は感情の興奮.緊張.運動など多くの要因に影響される。静かな覚醒状態で.上記の標準的な測定法を用いて.同時でない日に少なくとも3回.収縮期血圧が140mmHg以上.または/および拡張期血圧が90mmHg以上となった場合.その血圧は高血圧とみなされる。 中国の高血圧予防管理ガイドラインは1999年のWHO/ISHの高血圧ガイドラインを参照し.18歳以上の成人の血圧をレベル別に分類している:理想血圧(<120/80mmHg).正常血圧(<130/85mmHg).高値正常血圧(130-139/85-89mmHg).高値正常血圧(130-139/85-89mmHg).高値正常血圧(130-139/85-89mmHg).高値正常血圧(130-139/85-89mmHg).高値正常血圧(130-139/85-89mmHg).高値正常血圧(130-139/85-89mmHg)。 -89mmHg).グレード1の高血圧(140-159/90-99mmHg).グレード2の高血圧(160-179/100-109mmHg).グレード3の高血圧(180/110mmHg以上。 180/110mmHg).単純収縮期高血圧(収縮期血圧≧140/拡張期血圧<90mmHg)であり.患者の収縮期血圧と拡張期血圧が異なるグレードに属する場合は.2つのグレードのうち高い方に従って患者を分類すべきである。 個人的見解:不安障害の患者は自律神経機能障害を有する傾向があり.不安障害の症状がある場合には血圧が上昇する可能性が高い。 高血圧の診断が主に血圧測定によって評価されることに加えて.血圧を測定する際に.静かな覚醒状態で上記の標準的な測定法を用いて.同一日でない3回以上の血圧測定で.収縮期血圧の値が140mmHg以上.または/および拡張期血圧の値が90mmHgに達するというのは本当でしょうか。 もちろん.2つの疾患(不安障害と高血圧)が併存している状況もあります!