1.体重により調整[2ml/(kg?h)すなわち48ml/(kg?day)].一般に2500～3000ml
2.体温により.37度以上.1度上がるごとに3～5ml/kg増加
3.特別な損失：胃腸減圧.下痢.腸瘻.胆汁排出.各種排液管。 人工呼吸器のサポート（気道からの蒸発の増加）
水分補給の質
1.糖分：一般的にブドウ糖を指し.250〜300g（5％ブドウ糖注射仕様100ml：5g.250ml：12，5g.500ml：25g ; 10％ブドウ糖注射仕様100ml：10g.250ml：25g.500ml：50g ) .
2.食塩：一般に塩化ナトリウム.4～5g（0,9%塩化ナトリウム注射液：塩化ナトリウム0,9gをとり.少量の蒸留水に溶かし.100mlに希釈する。0,9％ 塩化ナトリウム注射液の規格 100ml：0,9g, 250ml：2,25g, 500ml：4,5g ).
血清ナトリウムが130mmol/L未満の場合は.水分補給を行います。 総量の1/3～1/2の量から補充してください。
式：補給すべきNa+(mmol)＝[142-患者の血中Na+(mmol/L)]×体重（kg）×0,6（女性は0,5）
補給すべきSaline=[142-患者の血中Na+（mmol/L）]×体重（kg）×3,5（女性は3,3）
完全非経口栄養におけるSar-塩比はおよそ5。
3.カリウム：一般に塩化カリウムを指し.生理的量は3～4g（10％塩化カリウム溶液.規格：10ml：1g . 一般的には500mlのエプソム注射に10～15mlの10％塩化カリウム注射が加えられます）。
低カリウム：
3,0～3,5mmol/lの軽度のカリウム不足の場合.1日6～8gのカリウムを摂取します。
2,5～3,0mmol/lの中程度のカリウム不足の場合.1日8～12gのカリウムを摂取します。
重度のカリウム不足＜2,5mmol/lの場合は.終日12～18gのカリウムを補給
カリウム補給式：（4,5-血中カリウム測定値）*体重（kg）* 0,4 =カリウム不足（mmol）
注：塩化カリウム1g = 13,6mmol のK+ 1日のカリウム補給量は：生理量＋カリウム不足
4. 断食時間3日以内は.タンパク質と脂肪の補給は不要。 3日を超えると.1日のタンパク質.脂肪を補う必要があります。
補給の原則
断食が先で.次に遅い.ゲルが先で.次に結晶.厚みが先で.次に浅い.塩が先で.次に砂糖.カリウムを補うために尿を見て.不足しているものを補う。
注：ショック時は.まずクリスタル.次にゲル。
補充量＝1/2累積損失量 1日の追加損失量 通常の1日必要量。
補水量の目安＝尿量＋500ml.発熱患者の場合＋300ml×n
1.カリウム補給の原則：
①カリウムの補給は経口補給の方が安全である。
2.カリウムの補充速度は速くないほうがよい。 一般的に20mmol/h以下。
③1000mlの水分で3gを超えないようにする。
④カリウムの補給は尿を参照する。 尿量は＞30ml/h.
細胞外液のカリウムイオン総量は約60mmolしかない。 投入はあまり急がず.カリウムの補給を見る必要がある。
5.糖化の際にカリウムが消費されるため.低カリウムは与えないこと。糖100g＝2,8gのカリウムが消費される。
3,0～3,5mmol/lの軽度のカリウム不足の場合.カリウムの補給量は1日6～8gとする。
2,5～3,0mmol/lの中程度のカリウム不足の場合.カリウムの補給量は1日8～12gとする。
重度のカリウム不足＜2,5 mmol/lの場合.カリウム補給量は終日12～18gです。
2.ナトリウム補給：血清ナトリウムが＜130 mmol/Lの場合.水分補給をします。 総補給量の1/3～1/2から開始します。
計算式：
Na+（mmol）＝[142-患者の血中Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0，6＜女性の場合0，5＞
塩分を補給すべき=[142-患者の血中Na+（mmol/L）] ×体重（kg）×3，5<女性3，3＞
塩化ナトリウム=[142-. 患者の血中Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0,035<女性：0,03
または=体重(kg)×[142-患者の血中Na+(mmol/L)]×0,6<女性：0,5
÷17
三.注入速度決定
時間あたり注入量（ml）＝滴/min×4
滴/分 1分あたりの滴数（gtt/min）＝総投入液量÷［総輸液時間（h）×4］
輸液に要する時間（h）＝総投入液量÷（1分あたりの滴数×4）
4. の静脈内輸液滴数の算出。 5% NB（ml）＝［正常値-患者CO2CP］×体重（kg）×0，6
5. br />計算量の1/2を初日の2～4時間でリチャージする。CO2CPの正常値は22％～29％である。
CO2結合が測定されない場合.5%炭酸水素ナトリウムの溶液あたり5ml/kgで計算します
（この投与量は10vol%増加させることができます）。 必要であれば.2～4時間後に塗布を繰り返すことも可能です。
注
1.水分補給液の量と質は.患者さんの複合的な他の病状.例えば糖尿病.心不全.ネフローゼの腎不全.肝不全などの重要なものによって調整します。もちろん.自分でわからないときは.内科専門医に相談するほうがよいです。
2.実際の患者さんの状態に応じて.水分の必要性.量不足を判断します。
3.患者さんの実態に応じて.水分補給が必要な場合.量が不足している場合があります。 循環の改善に注意を払う。
3.臨床検査の結果に応じて：アルブミン.ナトリウム.カリウム.カルシウムなど.できるだけ補い（計算式に従って計算できる）.臨床検査が基本的に正常であるまで補う。
4.出血性ショックの拡大は.晶質液の比率に注意を払う必要があり.全血の輸血だけでなく.晶質液は生理食塩水を選択する必要があり.晶質液の比率は3：1です。
5.3日以上の断食.1日20％脂肪乳250mlを補充しています。
6.糖尿.高血糖.再水は.RIを加えることを覚えていなければなりません。 RIはまた.手術がストレスであるため.与えるために5：1によると.追加する必要があり.インスリン抵抗性血糖値の上昇があります。 b糖尿病患者は.特定の血糖値状況に応じて。 RI 4：1は完全に砂糖を相殺し.その後3：1などの上昇.糖を減らすことができることができます。 もちろん.1つは確信がないとき.1つはまだ内分泌の相談を呼び出す。
以下は.体重50kgの標準的な患者の水分補給のための簡単な計画で.絶食以外のすべての要因は.10％ GS 1500ml, 5% GNS 1000ml, 10% Kcl 30mlです。
具体的な計画
患者の臨床症状および検査結果に基づいて水分補給計画を作成する。
水分補給計画には.次の3つの要素を含める必要があります：
①患者が入院前に失ったと思われる水の累積量を推定する（最初の24時間ではその2分の1のみ）。
②嘔吐.下痢.胃腸アルカリ圧.腸瘻など.患者が昨日失った水分量の推定.熱による水分量（体温が1度上がるごとに体重1kgあたり3～5m/fluid）.。 気管切開の呼気によって失われる水分量：大量の発汗によって失われる水分量など。
③通常の1日の生理的水分必要量.2000mlを算出
水分補給は何をすればいいの？
補水液の具体的な内容は.患者さんの状況に応じて選択します。
①結晶液（電解質）は.ブドウ糖生理食塩水.等張食塩水.平衡食塩水などがよく使われます。
②コロイド液は血液.血漿.ブドウ糖などがよく使われます。
③カロリー補給はl0％ブドウ糖生理食塩水がよく使われます。
④アルカリ性液では.重炭酸ナトリウム5%.乳酸ナトリウム11 2%がよく使われます。 これはアシドーシスを改善するために使用されます。
水分補給はどのように行うのでしょうか？
具体的な水分補給の方法：
①水分補給の手順：まず拡張し.次に電解質と酸塩基のバランスを補正する.拡張時はまず結晶を使い.次に四肢を使う。
②水分補給の速度：最初は速く.次にゆっくり。 通常1分間に60滴.1時間に250m1相当 注：心・脳・腎機能障害ではゆっくり.カリウムの補水ではゆっくり.ショックの蘇生では速く.脱水のマンニトールの塗布では速く補水する。
安全な水分補給のためのモニタリング指標
①中心静脈圧（CVP）：正常は5~l0cm水柱CVPと血圧が同時に低下し.血液量不足を示し.水分補給を促進すべきである；CVPが増加し血圧が低下し.心不全を示し.水分補給を遅くし心薬を投与すべき；CVPは正常で血圧が下がり.血液量不足または心不全を示して.再水の試験を行うべきである 血圧が上昇し.CVPが変化しない場合は血液量不足を.血圧が変化せずCVPが上昇する場合は心不全を意味します。
②頸静脈の充満の程度：横になって両静脈の充満が明らかでない場合は血液量不足.充満が明らか.あるいは怒りの状態であれば心不全や補給のしすぎを示す。
③脈拍：水分補給後.脈拍が徐々に元に戻る場合は.適切な水分補給が行われていることを示し.速くなったり弱くなったりする場合は.病状の悪化や心不全を示します。
④尿量：尿量が正常（1時間あたり50ml以上）であれば.適切な水分補給が行われていることを示します。
⑤その他：脱水の緩和.肺水腫の発生.心不全の兆候などを観察する。
1つ強調しておきたいのは.どのような処方でも参考程度にしかならず.機械的に実行してはいけないということです。 水分補給が少なすぎたり多すぎたりしないようにすることが重要です。
また.水分補給の量が多すぎても.少なすぎてもいけません。
そのため.以下の輸液指標に従って調整を行います：
①適切な尿量であること。 腎機能が正常であれば.尿量はほとんど循環を反映しています。 一般的に成人は1時間に30～40mlの尿量を均等に保つ必要があり.20ml以下では水分補給を促進し.50ml以上では速度を落とす必要があります。 ヘモグロビン尿症がある場合は必要な尿量が多く.循環器疾患や複合脳外傷.高齢者の場合は必要な尿量が少なくなります。
②静かで.明瞭で.協力的であることは.循環が良好であることの証である。 患者が興奮している場合は.ほとんどが血液量不足と脳低酸素によるものであり.水分補給を早める必要があります。 水分補給が通常レベル以上になり.過敏性がある場合は.脳浮腫の可能性を警戒する必要があります。
③末梢循環が良好で.脈拍や心拍がしっかりしている。
④著しい口渇がない。 過敏性がある場合は.水分補給を早める必要があります。
⑤血圧と心拍数を一定に保つ。 一般的には.収縮期血圧90mmHg以上.脈圧20mmHg以上.心拍数120回/分以下を維持することが必要です。 脈圧の変化はより早く.より確実です。
6)著しい血液濃縮はない。 しかし.重度の大火傷では.初期の血液濃縮を完全に修正することは困難な場合が多い。 著しい血液濃縮がなく.循環が良好な場合は.過剰栄養を避けるため.無理に正常値に修正する必要はない。
（7）呼吸は安定している。 呼吸が亢進している場合は.低酸素症.代謝性アシドーシス.肺水腫.急性肺不全など原因を特定し.速やかに輸液量を調整する。
⑧中心静脈圧を正常値に維持する。 一般的に.低血圧.低尿量.中心静脈圧が低い場合は.心臓の血液還流が不十分であるため.早く水分を補給する必要があります。中心静脈圧が高く.血圧がまだ低く.他に説明がつかない場合は.ほとんどが心臓の出力能力が低いことを示しています。 水分補給は慎重に行い.その理由を調査する必要があります。 中心静脈圧に影響を与える因子は多く.特に水分補給量が多い場合は.肺動脈圧（PAP）.肺動脈楔入圧（PWAP）の測定を検討し.さらに心機能の把握と適切な処置を行うことが考えられます。
輸液の指標の中でも.全身状態は最重要です。 その状態をしっかりと把握し.治療の調整を迅速かつ的確に行う必要があります。 輸液の速度がいつでも調整でき.中断しないように均等に補充できるように.静脈アクセスは良好でなければならず.必要であれば2本設置する。